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福建泉州70家醫(yī)院44個(gè)單病種費(fèi)用包干結(jié)算

東南早報(bào)訊（記者 許奕梅）本月16日起，泉州70家醫(yī)院將試行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種付費(fèi)結(jié)算，44個(gè)病種實(shí)行包干治療。7日早報(bào)對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道，但見報(bào)標(biāo)題《44種疾病醫(yī)院須“一口價(jià)包治好”》表述不準(zhǔn)確，引發(fā)了一些市民誤解，對(duì)單病種結(jié)算如何實(shí)行提出相關(guān)疑問。記者就此進(jìn)一步采訪了泉州市醫(yī)保中心。

泉州市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，單病種結(jié)算指的是包干治療，并非理解上的“一口價(jià)包治好”。按規(guī)定，試點(diǎn)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者就診期間所發(fā)生的診斷與治療費(fèi)用，即從患者確診入院（門診治療），按規(guī)定的臨床路徑（或治療方案）接受規(guī)范化治療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院（門診病情控制），整個(gè)過程中所發(fā)生的化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。參?；颊咴趽袢兆≡呵捌咛欤ㄖ缸匀惶鞌?shù)）內(nèi)，所發(fā)生與試點(diǎn)病種臨床路徑或臨床治療方案有關(guān)的檢查費(fèi)用，試點(diǎn)醫(yī)院也應(yīng)予計(jì)入該試點(diǎn)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。例如：首批病種中有大隱靜脈曲張（靜脈曲張，下肢），三級(jí)醫(yī)院的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是12000/例(單側(cè)，開放手術(shù)或腔鏡手術(shù))，這就是患者入院治療這項(xiàng)疾病總的治療費(fèi)用，醫(yī)院不可再額外收費(fèi)。

而規(guī)定中所提到的“最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院”如何理解？市區(qū)一家試點(diǎn)醫(yī)院的王醫(yī)生介紹，這一規(guī)定不代表患者一定是被治好才出院。臨床上患者入院接受治療，不同疾病臨床療效標(biāo)準(zhǔn)也不同。在嚴(yán)格按照臨床治療路徑來(lái)完成對(duì)按病付費(fèi)患者的治療后，有可能是痊愈，也有可能是病癥緩解，還有可能是治療無(wú)效。例如試點(diǎn)病種中的腰椎間盤突出，術(shù)后只能是叫癥狀緩解，在術(shù)后不良姿勢(shì)或生活習(xí)慣的影響下還是會(huì)有復(fù)發(fā)可能。

泉州市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試行單病種付費(fèi)結(jié)算有助于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，而對(duì)患者而言，提高了醫(yī)保報(bào)銷比例，不用過多擔(dān)心看病費(fèi)用，可讓患者安心方便就醫(yī)。同時(shí)醫(yī)保中心也制定了醫(yī)院按病種付費(fèi)考核指標(biāo)，確保試點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)執(zhí)行，保證在治療費(fèi)用醫(yī)院“包干”的情況下，醫(yī)療質(zhì)量不縮水。