頻繁使用抗生素 耐藥性危及生命

在輸液被過度使用的背后，也伴隨著抗生素的濫用。有專家表示，輸液是抗生素給藥的一種主要方式，輸液的藥物中有六成以上是抗生素藥物。由細(xì)菌感染的疾病，使用抗生素才有效，但實際上尤其在門診，大部分疾病都是因為病毒造成，不需使用抗生素。即使要使用抗生素，也應(yīng)遵循由低向高的服用規(guī)則，能口服就不要注射。

頻繁使用、不合理使用抗生素，導(dǎo)致最嚴(yán)重的后果就是耐藥性。林志斌指出，抗生素用得越多產(chǎn)生耐藥性的可能就越大，直接后果就是某種抗生素對治療感染疾病不再有效。今年4月30日，世衛(wèi)組織首次報告全球的抗菌素耐藥情況，指出抗生素耐藥性已對公共衛(wèi)生構(gòu)成重大威脅。報告舉例，上世紀(jì)80年代投入使用的治療尿路感染的抗菌藥物，目前在許多國家已對半數(shù)以上病患失去作用。世衛(wèi)組織指出，“邁向后抗生素時代，多年來可治療的常見感染和輕微傷痛可再一次置人于死地”。

林志斌認(rèn)為，在進(jìn)行輸液前，醫(yī)務(wù)人員要告知患者這種治療方法的危害和風(fēng)險，盡量做到“能吃藥就不打針，能肌注就不輸液”。但由于一些患者在得病后非常緊張，或者想在最短時間內(nèi)治愈，因此強烈要求醫(yī)生進(jìn)行輸液。因此，作為患者及家屬，應(yīng)了解醫(yī)學(xué)是一門非常復(fù)雜的學(xué)科，對醫(yī)務(wù)人員更多信任、給予尊重，增強醫(yī)患溝通和互信，一起改變輸液泛濫的現(xiàn)象。

普通門診取消輸液 已有醫(yī)院施行

有媒體報道稱，在國內(nèi)已有幾家醫(yī)院取消了普通門診輸液。浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是先驅(qū)，近幾年，寧波市第一醫(yī)院、江西南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、北京航空總醫(yī)院也傳來類似消息。

今年3月16日起，北京航空總醫(yī)院取消普通門診靜脈輸液，并明確規(guī)定：門診醫(yī)生(除兒科、急診、麻醉外)不得開具靜脈用藥處方。據(jù)公開資料顯示，這是北京第一家取消普通門診靜脈輸液的醫(yī)院。

取消門診輸液這個決定，是著名婦產(chǎn)科專家、航空總醫(yī)院院長高國蘭教授做出的。去年7月，高國蘭曾前往美國哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)，訪問多所美國一流醫(yī)院，一個很大的感受就是國外很多大醫(yī)院沒有輸液室。高國蘭認(rèn)為，取消門診輸液能進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為、合理施治。

泉州嚴(yán)格規(guī)范抗生素的使用

泉州近年來嚴(yán)格規(guī)范抗生素的使用，按照去年出臺的《2013年泉州市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，加強抗菌藥物購用管理，嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理，完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。

對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。

此外，對存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，各地衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)視情形，依法依規(guī)降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理;構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

10倍：根據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計，2010年中國平均每人輸液8瓶，我國的門診輸液率高達(dá)60%至70%，人均抗生素的使用量是國際水平的10倍左右，其中八成左右患者根本不需要使用帶有抗生素的藥物。

85%：2012年注射引起的不良反應(yīng)事件占56.7%，其中靜脈注射給藥占53.5%。在過敏性休克導(dǎo)致患者死亡病例中，85%以上為靜脈給藥。

六成：輸液的藥物中有六成以上是抗生素藥物。實際上在門診，大部分疾病都是因為病毒造成，不需使用抗生素。今年4月30日，世衛(wèi)組織首次報告全球的抗菌素耐藥情況，指出抗生素耐藥性已對公共衛(wèi)生構(gòu)成重大威脅。