林阿伯多種重病纏身多學科協(xié)作成功脫險

2021-07-08 08:59:08 來源：廈門日報

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近日，林阿伯終于從廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院的腎內科康復出院了。林阿伯多種重病纏身，前后歷經3個月，在二院的多學科協(xié)作下終于成功脫險，該院對危重病患的綜合救治能力再一次得到體現。

林阿伯平日住在養(yǎng)老院，有著十余年糖尿病、高血壓病史，1年前合并慢性腎衰竭。2個月前，他突發(fā)胸痛，經過二院胸痛中心綠色通道急診搶救，入住重癥ICU。起初因家屬要求保守治療，林阿伯未能接受冠脈介入干預，結果先后三次出現心肌梗死，還出現一側肢體偏癱。在醫(yī)護人員多次溝通下，林阿伯及家屬最終同意接受介入治療。二院心內科團隊成功進行對其心臟介入治療，胸痛癥狀緩解。但是，因腎功能惡化，術后他在ICU接受緩慢連續(xù)腎臟替代治療(CRRT)，病情略有好轉。

為解決長期透析問題，請腎內科余鵬程主任醫(yī)師會診后，林阿伯轉入腎內科。在麻醉科的協(xié)助及嚴密監(jiān)護下，腎內科腹透團隊為他進行了神經阻滯麻醉下腹膜透析置管術，術后立即給予自動化腹膜透析(APD)治療，并設定個體化方案，減輕他的心臟負荷。腎內科還專門對阿伯在養(yǎng)老院的護理員培訓居家腹透技術，為出院后行居家腹膜透析做準備。最終，經過綜合康復治療，阿伯的身體狀態(tài)明顯好轉。

腎內科醫(yī)師說，林阿伯雖成功施行了心臟冠脈介入手術，但三支血管病變嚴重，心功能差，無法耐受普通血液透析過程中較大流量的體外循環(huán)，而腹膜透析對血流動力學影響小，是心梗合并腎衰竭腎臟替代治療的最優(yōu)選擇。腹膜透析可居家治療，解決了林阿伯長期居住養(yǎng)老院，偏癱后可能長期臥床，無法頻繁往返醫(yī)院的不便。(記者劉蓉通訊員阮朝霞)