林阿伯多種重病纏身多學(xué)科協(xié)作成功脫險(xiǎn)

2021-07-08 08:59:08 來源：廈門日?qǐng)?bào)

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近日，林阿伯終于從廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的腎內(nèi)科康復(fù)出院了。林阿伯多種重病纏身，前后歷經(jīng)3個(gè)月，在二院的多學(xué)科協(xié)作下終于成功脫險(xiǎn)，該院對(duì)危重病患的綜合救治能力再一次得到體現(xiàn)。

林阿伯平日住在養(yǎng)老院，有著十余年糖尿病、高血壓病史，1年前合并慢性腎衰竭。2個(gè)月前，他突發(fā)胸痛，經(jīng)過二院胸痛中心綠色通道急診搶救，入住重癥ICU。起初因家屬要求保守治療，林阿伯未能接受冠脈介入干預(yù)，結(jié)果先后三次出現(xiàn)心肌梗死，還出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱。在醫(yī)護(hù)人員多次溝通下，林阿伯及家屬最終同意接受介入治療。二院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功進(jìn)行對(duì)其心臟介入治療，胸痛癥狀緩解。但是，因腎功能惡化，術(shù)后他在ICU接受緩慢連續(xù)腎臟替代治療(CRRT)，病情略有好轉(zhuǎn)。

為解決長期透析問題，請(qǐng)腎內(nèi)科余鵬程主任醫(yī)師會(huì)診后，林阿伯轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科。在麻醉科的協(xié)助及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，腎內(nèi)科腹透團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了神經(jīng)阻滯麻醉下腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后立即給予自動(dòng)化腹膜透析(APD)治療，并設(shè)定個(gè)體化方案，減輕他的心臟負(fù)荷。腎內(nèi)科還專門對(duì)阿伯在養(yǎng)老院的護(hù)理員培訓(xùn)居家腹透技術(shù)，為出院后行居家腹膜透析做準(zhǔn)備。最終，經(jīng)過綜合康復(fù)治療，阿伯的身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。

腎內(nèi)科醫(yī)師說，林阿伯雖成功施行了心臟冠脈介入手術(shù)，但三支血管病變嚴(yán)重，心功能差，無法耐受普通血液透析過程中較大流量的體外循環(huán)，而腹膜透析對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，是心梗合并腎衰竭腎臟替代治療的最優(yōu)選擇。腹膜透析可居家治療，解決了林阿伯長期居住養(yǎng)老院，偏癱后可能長期臥床，無法頻繁往返醫(yī)院的不便。(記者劉蓉通訊員阮朝霞)