六、生育醫(yī)療費用的范圍包括哪些？

生育醫(yī)療費用包括生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。(1)生育的醫(yī)療費用指職工生育的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。(2)計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用指職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付。

七、生育醫(yī)療費用的標(biāo)準(zhǔn)如何？

生育醫(yī)療費用支付范圍執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(含生育保險)藥品目錄、診療規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)，原則上由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)按單病種付費實行即時刷卡結(jié)算。

八、生育產(chǎn)檢檢查費的標(biāo)準(zhǔn)如何？

生育產(chǎn)前檢查費按產(chǎn)前檢查基本項目實行包干管理，包干標(biāo)準(zhǔn)由原來的250元調(diào)整提高至450元。

九、參保人員如何享受生育保險待遇？

職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個月內(nèi)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)之日起6個月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到所屬生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險待遇，原則上避免跨年度申報和處理。(參保女職工在產(chǎn)前向參保地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案和開通刷卡結(jié)算功能后，持社會保障卡在泉州市范圍內(nèi)的各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算。)

職工因異地居住等原因，需要在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的應(yīng)事先向參保地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報備案，經(jīng)同意后就醫(yī)。急診或搶救的，可在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。異地分娩或急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費用的報銷標(biāo)準(zhǔn)按泉州市生育保險政策執(zhí)行。

十、生育保險關(guān)系可否轉(zhuǎn)移接續(xù)？

生育保險關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工因正常工作調(diào)動或勞動關(guān)系改變轉(zhuǎn)移生育保險關(guān)系的，用人單位應(yīng)在30個工作日內(nèi)到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。職工在省內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險或生育醫(yī)療費統(tǒng)籌的繳費時間，以及原參保地執(zhí)行生育福利制度的工作時間，予以認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后符合規(guī)定的繳費時間(工作時間)可連續(xù)計算。

十一、生育保險連續(xù)繳費時間如何計算？

(1)職工隨新用人單位參加生育保險時未申請生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的，繳費時間從新參保地申請參保之月起算。

(2)職工生育保險關(guān)系中斷繳費時間不超過3個月(含3個月)，且中斷期間的生育保險費由用人單位按現(xiàn)行工資基數(shù)補(bǔ)繳的，繳費時間連續(xù)計算，中斷期間產(chǎn)生的符合生育保險待遇支付政策的費用由生育保險基金予以支付；中斷繳費時間超過3個月的，繳費時間重新計算。

十二、哪些生育醫(yī)療費用不能報銷？

醫(yī)療事故和境外(含港、澳、臺)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，以及應(yīng)由其他社會保險基金支付的生育醫(yī)療費用等，生育保險基金不予支付。

十三、如用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理生育保險并足額繳費致使職工無法享受生育待遇怎么辦？

用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理參保并足額繳費，或中斷繳費致職工生育待遇無法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費用，由用人單位按照當(dāng)?shù)厣ｋU規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。