（文/泉州市第一醫(yī)院  陳德波）一提到最為威脅女性身心健康的疾病，我們自然而然會想到乳腺癌。乳腺癌是女性最高發(fā)的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年上漲，并且呈現(xiàn)年輕化、城鎮(zhèn)化趨勢。隨著生活和工作方式的改變，乳腺癌已成為城市女性的“第一殺手”。早期乳腺癌的5年生存率超過95%，而晚期乳腺癌的5年生存率只有16%并且治療費(fèi)用是早期乳腺癌的10倍以上。隨著乳腺癌多學(xué)科綜合診治手段及新藥的不斷研發(fā)，乳腺癌我國5年總體生存率最新數(shù)據(jù)為83.7%。因此，乳腺癌的早診早治是提高患者生存率、降低死亡率的有效手段。

乳腺癌有哪些相關(guān)的危險(xiǎn)因素?

30歲以后的婦女隨著年齡的增長，乳腺癌的發(fā)病率開始上升，高發(fā)年齡為40~50歲，絕經(jīng)后的5~10年是乳腺癌發(fā)病的第二個(gè)高峰。有明顯的乳腺癌遺傳傾向者(乳腺癌、卵巢癌家族史，血緣關(guān)系的親屬中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者等)，既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者。其他的危險(xiǎn)因素包括未生育、未哺乳、初潮早、絕經(jīng)晚的女性;長期服用外源性雌激素;既往行胸部放療;絕經(jīng)后肥胖;長期過量飲酒等。

如何早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌?

自我檢查及乳腺癌篩查都可以幫助婦女早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳腺自我檢查可以增強(qiáng)自我保健防癌意識，并且目前我國有很大一部分乳腺癌患者為自行觸摸到腫物后求診。建議每月1次乳腺自我檢查，絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇月經(jīng)來潮后7～14 天進(jìn)行。自我檢測的方法分三步：在淋浴或洗澡時(shí)，用指尖輕輕撫摸兩側(cè)乳房和腋下部位，注意有無異常腫塊;脫去上衣，站在鏡子前抬起手臂，檢查乳房輪廓、皮膚、乳頭等是否有變化，將兩臂下垂叉腰，觀察兩側(cè)乳房是否等高、對稱，乳頭、乳暈和皮膚有無并常;上身裸露，水平仰臥，一只手臂彎曲至枕頭，另一只手檢查對側(cè)乳房有無腫塊、硬結(jié)，有無增厚部分，檢查時(shí)手指以圓圈形式在乳房上移動，先上部再四周最后腋窩，按順序認(rèn)真觸摸。

乳腺癌的篩查是指通過有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查措施，對無癥狀婦女開展篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)并治療乳腺癌。根據(jù)美國腫瘤學(xué)會乳腺癌早期檢測指南的建議，40歲以后的婦女應(yīng)該主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受相關(guān)的乳腺檢查，有乳腺癌家族史和高危因素的人群應(yīng)作為篩查的重點(diǎn)對象。篩查的檢查方法包括乳腺臨床體檢、乳腺彩超、鉬靶、乳腺磁共振等。40歲以上女性，應(yīng)在每年的健康體檢中加入鉬鈀X射線檢查項(xiàng)目。

如何治療乳腺癌?

乳腺癌的治療是全身性綜合治療。包括外科手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療。不同病理類型的乳腺癌需要接受不同的治療方案。隨著對乳腺癌生物學(xué)行為研究的進(jìn)展，乳腺癌的手術(shù)范圍越來越小。尤其對于早期乳腺癌，在掌握適應(yīng)癥的前提下，保乳術(shù)成為乳腺癌患者的首選。保留乳房的手術(shù)不僅可以減少對女性的創(chuàng)傷，同時(shí)對于外觀及術(shù)后自信心的重塑都非常有幫助。即便患者有保乳禁忌癥，乳房重建技術(shù)仍可為其重建乳房。

對于乳腺癌的治療，發(fā)生了從最大可耐受治療向最小有效治療的轉(zhuǎn)變;而早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌可以最小化乳腺癌的治療，早期治療乳腺癌能夠提高患者生存率、降低死亡率。所以，廣大婦女應(yīng)該重視乳腺癌早診早治。

醫(yī)生簡介：

陳德波，乳腺科學(xué)科帶頭人,泉州市第一醫(yī)院乳腺外科行政主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，泉州市醫(yī)學(xué)會乳腺病分會主任委員，泉州市抗癌協(xié)會甲狀腺癌乳腺癌專業(yè)委員會副主任委員，福建省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會乳腺外科學(xué)組委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會再植與再造學(xué)組委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會腫瘤防治專家委員會乳腺腫瘤學(xué)組委員;泉州市農(nóng)村婦女“乳腺癌、宮頸癌”篩查工程督導(dǎo)專家組主要成員。