陳子龍

(文/泉州市第一醫(yī)院　陳子龍)我常常跟我身邊的朋友或者他們的家屬說，閩南人吃苦耐勞的精神不要用在看病上。什么意思?就是發(fā)現(xiàn)身體有什么不舒服就應(yīng)該早點到醫(yī)院檢查一下，不要一再忍受，等非常難受了，才到醫(yī)院檢查，這時候卻已經(jīng)是小問題釀成大禍了。作為一名資深腫瘤放療科醫(yī)生，更加不愿意看到這種情況。每次看到這樣的患者讓我心痛不已，甚至已經(jīng)無可奈何!

一、惡性腫瘤的風險因素概述

癌癥的“三早”就是早預(yù)防、早診斷、早治療，它是國家醫(yī)學界公認的癌癥最佳治療手段。首先我們需要了解到底什么才是確切的癌癥風險因素。根據(jù)美國癌癥協(xié)會出版的《癌癥圖譜》一書，癌癥風險因素包括煙草、傳染性病原體、職業(yè)致癌物、不良飲食習慣以及環(huán)境污染物、過度紫外線輻射等等。吸煙引發(fā)超過16種類型的癌癥，全球約五分之一的癌癥死亡皆由吸煙導(dǎo)致。傳染性病原體所致癌癥其中最典型的應(yīng)該就是子宮頸癌與肝細胞肝癌。每年有統(tǒng)計530000例以上子宮頸癌患者幾乎100%與HPV(人類乳頭瘤病毒)相關(guān)。也就是高危的HPV病毒，諸如HPV(16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59)，這些類型持續(xù)感染可以導(dǎo)致至少82.7%的宮頸癌，88%的肛門癌，78%的陰道癌，51%的陰莖癌等。其中最主要的是HPV16/18。因此2006、2007、2014年分別上市二價和四價以及九價的HPV疫苗。中國分別于2016年7月與2017年5月上市二價及四價疫苗。這是目前對子宮頸癌等腫瘤最為有效的預(yù)防作用。同樣，75%的肝癌是由乙肝病毒(HBV)和、或丙肝病毒(HCV)慢性感染導(dǎo)致。因此預(yù)防乙肝及丙肝病毒感染可以有效減少肝癌的發(fā)生。長期接觸石棉、二惡英、環(huán)境煙草煙霧、礦物油、硅土、柴油發(fā)動機尾氣、砷等環(huán)境致癌物會導(dǎo)致職業(yè)性癌癥風險。不良飲食習慣包括肥胖常常是乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等等相關(guān)因素，飲酒與肝癌、呼吸道腫瘤、乳腺癌及結(jié)直腸癌明確相關(guān)。過度紫外線輻射是皮膚癌的首要病因。

二、重視早期癥狀可以早診斷

早期診斷應(yīng)該從兩方面看待。首先是定期體檢，尤其是到了40歲以上，盡量每年體檢一次，發(fā)現(xiàn)問題找醫(yī)生咨詢清楚，定期復(fù)查。再就是身體其實是一種內(nèi)在平衡的調(diào)節(jié)狀態(tài)，如果有異常情況必須引起重視。比如大便出血不要想當然以為是痔瘡，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查;咯血絲痰;回吸性血涕;絕經(jīng)以后出現(xiàn)陰道出血;腹痛、食欲不振，特別是癥狀持續(xù)性存在;聲音嘶啞持續(xù);持續(xù)性耳鳴等等。另外就是身體自我檢查，尤其是女性乳腺自我檢查。因為中國沒有每年對每個適齡女性開展體檢，因此這種自我檢查可以發(fā)現(xiàn)一部分腫瘤。其他比如皮膚、四肢等部位的疾病也是可能通過自我發(fā)現(xiàn)從而實現(xiàn)及時就診的。

三、癌癥的早治療

不得不再次重申癌癥的早期治療的重要性。早期診斷以后的早期治療是目前比較切實可行的方法。比如中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計鼻咽癌的5年存活率：Ⅰ期95.5%;Ⅱ期87.0%;Ⅲ期76.9%;Ⅳ期66.9%。子宮頸癌Ⅰ期89.4%;Ⅱ期79.3%。也就是說如果極早期發(fā)現(xiàn)基本可以治愈。早期喉癌通過放射治療可以與手術(shù)一樣的療效，而且可以避免手術(shù)，保護發(fā)音功能。目前國內(nèi)外多項研究證實，Ⅰ期肺癌采用SBRT(立體定向放療)可以取得與手術(shù)相同的療效，甚至更高。在科技日新月異的現(xiàn)代，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，相信科學，到正規(guī)醫(yī)院就診，可以取得最好的療效。

泉州市第一醫(yī)院今年來強調(diào)亞?？凭獍l(fā)展，也就是說各個專業(yè)得到了比較大的提升。尤其是腫瘤治療方面，胸部腫瘤、乳腺腫瘤、頭頸部腫瘤、消化道腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤、婦科腫瘤等等，強調(diào)多學科綜合診治團隊的建設(shè)，并且常常與“北、上、廣”等大型醫(yī)院遠程會診。因此患者走進醫(yī)院，以前是一位醫(yī)生為其診治，現(xiàn)在是一個高水平、高素質(zhì)的團隊為其服務(wù)，爭取得到最好的診治方案，取得最佳治療效果。

作者簡介：

陳子龍，福建省泉州市第一醫(yī)院放射治療科副主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于福建醫(yī)科大學。1996年于中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院放療科進修。此后于福建省腫瘤醫(yī)院放療科、復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放療科進修。目前擔任福建省醫(yī)學會腫瘤放射治療專業(yè)委員會委員，福建省抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會委員，福建省抗癌協(xié)會鼻咽癌專業(yè)委員會委員。