文黃奕森

近幾年，隨著人民生活水平的提升，健康體檢也越來越盛行。越來越多的人接受了“幽門螺桿菌”檢測(cè)，可結(jié)果出來后，很多人卻為此困擾不已。到底“幽門螺桿菌”是什么東西?他對(duì)人體有何危害?治療上會(huì)不會(huì)很麻煩?今天，我就從以下四個(gè)方面來介紹幽門螺桿菌的相關(guān)知識(shí)，并就如何看待和處理幽門螺桿菌感

染等幾個(gè)問題做專業(yè)的解答。

一、幽門螺桿菌是什么？

2005 年，澳大利亞科學(xué)家，魯賓·華倫和巴利·馬歇爾獲得當(dāng)年的“諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”，以表彰他們對(duì)幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)以及這種細(xì)菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用，被譽(yù)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的成果之一。

幽門螺桿菌，英文名Helicobacter pylori，縮寫Hp，他是定植于人類胃黏膜的一種螺旋樣桿菌，1983 年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，主要寄生在胃幽門、胃竇等附近的胃黏膜上。幽門螺桿菌感染在我國(guó)是非常常見的，感染率高達(dá)40-60%。福建省的幽門螺桿菌感染率是55.27%。也就是說兩個(gè)人中有一個(gè)人感染了幽門螺桿菌。

二、幽門螺桿菌是如何感染和傳播的？

一般認(rèn)為幽門螺桿菌感染的臨床過程是這樣的：幽門螺旋桿菌經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性非萎縮性胃炎，一部分人數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，更少一部分人發(fā)展為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MALT 淋巴瘤)、胃癌等。數(shù)據(jù)表明，幽門螺桿菌感染使患胃癌的危險(xiǎn)增加了2.7-12 倍，如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有35%-89% 的胃癌不會(huì)發(fā)生。

幽門螺桿菌感染屬于感染性疾病，其傳播途徑主要有“糞-口傳播和口- 口傳播”。胃黏膜上皮更新脫落快，寄居其上的幽門螺桿菌必然隨之脫落，通過胃腸道從糞便排出，污染水源和食物傳播感染。一般都是吃了被污染的生食、水果等。這就是所謂的“糞- 口傳播途徑”。此外，感染幽門螺桿菌的人一起用餐、共用餐具，咀嚼食物后喂養(yǎng)嬰兒，接吻等，可以通過“口- 口途徑傳播”。所以想遠(yuǎn)離幽門螺桿菌，請(qǐng)從以下事情做起：①飯前便后洗手②家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子，同時(shí)建議感染者根除Hp 治療③集體用餐時(shí)最好使幽門螺桿菌感染，讓你不再談“菌”色變用公筷或者分餐④餐具要勤消毒⑤不要口嚼食物喂養(yǎng)嬰兒⑥減少在外就餐的次數(shù)。

三、幽門螺桿菌如何檢測(cè)？

大部分幽門螺桿菌感染是無癥狀的，只有做相關(guān)檢查才能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)有癥狀時(shí)，可能病情就比較嚴(yán)重了。目前檢測(cè)方法主要分有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種。有創(chuàng)方法是指通過胃鏡檢查獲得胃黏膜標(biāo)本，目前常用的有檢測(cè)有快速尿素酶試驗(yàn)和病理染色檢查。無創(chuàng)的方法包括：血清Hp 抗體檢測(cè)，13C 或者14C 尿素呼氣試驗(yàn)和糞便Hp 抗原檢測(cè)幾種方法。其中，13C 或者14C 尿素呼氣試驗(yàn)是目前診斷Hp 感染最方便最準(zhǔn)確的方法。13C 尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)須在空腹?fàn)顟B(tài)或者餐后兩小時(shí)后進(jìn)行，患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等 Hp 敏感藥物，否則會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果假陰性。無放射性輻射風(fēng)險(xiǎn)，孕婦和兒童也可以檢測(cè)。14C 尿素呼吸試驗(yàn)雖然有一定放射性，但其檢查一次的射線量?jī)H相當(dāng)于1/60 的拍片所承受的射線量，可以忽略不計(jì)。因其價(jià)格比較第，推薦除孕婦和兒童意外的人群檢測(cè)。

四、如何正確看待幽門螺桿菌感染？

雖然幽門螺桿菌感染可以造成多種胃病，甚至增加罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，但大家也并不必談“菌”色變。只要采取規(guī)范化、個(gè)體化的根除Hp 治療，療程足夠14 天，根除率完全可以達(dá)到90% 以上。也就是說，只要在?？漆t(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，幽門螺桿菌的根除并不困難。由于Hp 目前在我國(guó)感染率高，每個(gè)人都去檢測(cè)和根除并不現(xiàn)實(shí)，而且針對(duì)每個(gè)個(gè)體，治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)并不一樣。年齡70 歲以上再去根除Hp 就顯得較無意義。故建議以下人群檢測(cè)和根除Hp：①胃潰瘍或者十二指腸潰瘍(不論是否活動(dòng))②胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤③慢性胃炎伴消化不良癥狀④慢性胃炎伴胃黏膜糜爛、萎縮⑤胃癌家族史⑥早期胃癌手術(shù)后⑦長(zhǎng)期使用抑酸藥⑧計(jì)劃長(zhǎng)期服用NSAIDS( 包括小劑量阿司匹林) ⑨不明原因的缺鐵性貧血⑩特發(fā)性血小板減少性紫癜。此外其他明確的與HP 相關(guān)的疾病，如增生性胃息肉等也建議檢測(cè)和根除。當(dāng)然，如果個(gè)人已證實(shí)有Hp 感染，除非老年患者(> 70 歲)，雖然沒有上面提到的根除指征，仍建議根除治療。因?yàn)檫@樣不但可以治療自己，還可以減少傳染源，對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭都有好處。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

黃奕森，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院消化內(nèi)科行政副主任。擅長(zhǎng)幽門螺桿菌、消化不良、功能性便秘的診治以及重癥急性胰腺炎、急性上消化道出血的治療。學(xué)術(shù)任職：福建省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸粘膜與胃腸微生態(tài)學(xué)組第一屆成員。泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第二屆委員。泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)第一屆文員會(huì)委員。泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)腹腔感染與營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組委員。門診時(shí)間：東街院區(qū)周一下午、周四上午　門診地點(diǎn)：東街院區(qū)門診部2 樓12 診室