一、社會老年化

2016年初，泉州市現(xiàn)有老年人口88.6萬人，約占戶籍人口總數(shù)的12.37%。其中，80歲以上老年人口12.79萬人，占老年人口總數(shù)的14.4%。空巢、獨居老年人數(shù)20萬人，占老年人口總數(shù)的22.6%。隨著年齡的不斷增長，生理機能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降，老年人往往患有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病、腦血栓、腦出血、電解質(zhì)紊亂、慢性肺部疾病等多種疾病。同樣，老年人因年齡大骨質(zhì)疏松，反應能力差，骨折發(fā)病率日益增多。

二、老年人骨折危害

多達1/3的老年人有跌倒的經(jīng)歷，跌倒常常導致受傷，20%~30%的老年人發(fā)生中重度損傷，比如髖部骨折和頭部創(chuàng)傷，最終降低其獨立生活的能力，損傷是導致老人死亡的主要原因，在65~74歲的老年人當中排名第六。在髖部骨折幸存下來的老人中，高達25%的人在受傷1年后仍需護理機構(gòu)看護，另外25%則無法活到傷后1年。 老年人一旦因摔倒發(fā)生骨折，那么問題就會接踵而來：首先，骨折本身會引起老年人的生活不便。第二，引發(fā)并發(fā)癥。褥瘡、尿路感染、肺部感染，最終導致并發(fā)癥而死亡。第三，給家庭造成負擔。目前隨著老齡化的社會發(fā)展，誰來照顧老年人不僅僅是家庭面臨的問題，更是整個社會正在面臨的大問題。

三、老年病人骨折手術(shù)困難多

老年人一旦發(fā)生骨折，大多數(shù)需要及時手術(shù)治療，縮短過程時間，減少病殘發(fā)生率。而圍手術(shù)期有許多困難，一是老年人多具有機體免疫功能減退且多合并其他臟器的慢性疾患，應激代償能力減弱，對手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉的耐受性差。二是高齡患者圍手術(shù)期風險大，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高。三是為達到手術(shù)要求，往往需要邀請有關(guān)科室如呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、營養(yǎng)科等科室的醫(yī)師會診，而各專科醫(yī)師僅從本專業(yè)的角度分析病情并處理患者，病人很難得到一個綜合性的處理，甚至有時會顧此失彼。四是漫長的術(shù)前等待又使臥床的并發(fā)癥明顯增多，比如肺炎，泌尿系感染，下肢靜脈血栓。五是經(jīng)濟條件、醫(yī)療技術(shù)、思維狀況使老人痛失了手術(shù)時機，被迫采取保守治療，在床上度過余生。

四、我院成立老年骨科圍手術(shù)期協(xié)助組

泉州市第一醫(yī)院骨科有東街和城東兩院區(qū)床位近100張，每年收治病人年齡超過60歲的占30%，在老年骨科病人治療和手術(shù)方面積累了寶貴經(jīng)驗。

醫(yī)院醫(yī)療綜合實力較強，與老年骨科相關(guān)的科室例如心血管內(nèi)科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、老年病科、感染科、血液科、心血管外科、影像科、心血管彩超等在本地醫(yī)院占據(jù)相當?shù)牡匚?。為更好地服務老年骨科患者，醫(yī)院整合各優(yōu)勢科室建立老年骨科圍手術(shù)期協(xié)助組，通過多學科協(xié)作，達到入院24-48小時完成術(shù)前準備、會診、處理并發(fā)癥，在入院2~5天內(nèi)完成手術(shù)。

醫(yī)院每年收住70歲以上高齡骨科患者并進行手術(shù)300例以上，最高齡達101歲，大部分取得良好效果，延長了病人生命，改善了生存質(zhì)量，減少了家屬負擔，取得了良好的社會效果。

作者簡介：

曾志遠，主任醫(yī)師，福建醫(yī)科大學教授、碩士研究生導師。人力資源管理科科長，骨科副主任，學科帶頭人。福建省醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會常務委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科分會委員，泉州市醫(yī)學會脊柱關(guān)節(jié)疾病分會主任委員、泉州市醫(yī)學會骨科分會副主任委員、泉州市醫(yī)學會外科分會副主任委員，秘書長。擅長：老年骨科、脊柱微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)疾病診治與人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換等。