如何讓老年人尤其是失能、高齡老人不用走出家門，就能享受到養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)照護?答案是，發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，把養(yǎng)老院“搬”回家。

今年，在全省城鄉(xiāng)社區(qū)近鄰服務(wù)試點工作中，被確定為全省唯一試點市的廈門開始試點探索家庭養(yǎng)老床位，推動全市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)，整合社區(qū)醫(yī)療、康養(yǎng)、家政、助餐、文化、教育等優(yōu)質(zhì)資源，將養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)延伸到老年人家中，開展生活照料、居家監(jiān)護、衰弱干預(yù)等服務(wù)，實現(xiàn)居家機構(gòu)化服務(wù)場景，打造“原居養(yǎng)老”全齡段照料社區(qū)。

“跟在養(yǎng)老院差不多，費用還不到一半”

擦身、梳頭、按摩……20日下午，養(yǎng)老護理員上門一番服務(wù)后，湖里區(qū)江頭街道呂嶺社區(qū)87歲的蔡女士精神了許多，與護理員聊起天來。

去年底，蔡女士突然身體發(fā)軟，就再也無力站起來。兒女們輪流看護一段時間后實在有心無力，在霞輝社工的推薦下，今年5月，與呂嶺社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約了家庭養(yǎng)老床位服務(wù)。

每月花費2100多元，蔡女士每天就能享受到養(yǎng)老機構(gòu)提供的定制午餐、個人衛(wèi)生、飲食照料、臨床護理等個性化服務(wù)，護士也會定期上門測量生命體征。“真的是解決了我們的后顧之憂，跟在養(yǎng)老院的服務(wù)一樣。”蔡女士的兒子邱先生說，這樣的養(yǎng)老方式，老人安心，子女放心，“老人不用離開家人，費用也比請保姆或送養(yǎng)老院省了很多”。

92歲的獨居老人陳女士感受更為深刻。大腿骨折的她，先到養(yǎng)老院住了近一年。去年，她回家過年，因疫情防控?zé)o法返回養(yǎng)老院?？紤]到老人需要專業(yè)照護，家屬便嘗試家庭養(yǎng)老床位服務(wù)。一個月后，老人特別滿意，服務(wù)便延續(xù)至今。“跟在養(yǎng)老院差不多，費用還不到一半，而且在家里更自由，飯菜也更合自己口味，心情更好。”陳女士說。

“家庭養(yǎng)老床位以養(yǎng)老機構(gòu)為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點，將機構(gòu)內(nèi)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭中，被形容為‘搬到家中的養(yǎng)老院’。”廈門市民政局養(yǎng)老服務(wù)處副處長林彥龍說，廈門在大力發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)近鄰養(yǎng)老服務(wù)的同時，將把“家庭養(yǎng)老床位”作為完善城鄉(xiāng)社區(qū)“15分鐘近鄰養(yǎng)老服務(wù)圈”的重要舉措之一予以大力推廣。

據(jù)悉，廈門市委、市政府高度重視城鄉(xiāng)社區(qū)近鄰服務(wù)試點工作，省委常委、市委書記趙龍召開現(xiàn)場推進會動員部署，分管副市長黃燕添主持全市養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議，研究制定《廈門市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作方案》。根據(jù)《工作方案》，在全市范圍內(nèi)遴選一批具備較好條件的養(yǎng)老機構(gòu)，試點建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，拓展居家養(yǎng)老服務(wù)，上門為符合條件的老年人提供生活照料、個人護理、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)。

據(jù)介紹，廈門市將家庭養(yǎng)老床位試點納入市、區(qū)財政優(yōu)先保障范圍，對家庭困難的兜底保障對象給予5000元建床補貼和半護理每人每月不低于600元、全護理每人每月不低于800元的護理補貼，對本市戶籍老年人提供每人每月250元的運營補貼。對試點成效突出的服務(wù)機構(gòu)，市財政還將給予最高50萬元的獎勵。目前，已經(jīng)確定兩批共5家試點機構(gòu)。按照計劃，全市年底前將至少建設(shè)家庭養(yǎng)老床位800張以上。

在家人陪伴下享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)

人口老齡化趨勢明顯，養(yǎng)老服務(wù)日益成為社會關(guān)注的重點領(lǐng)域。數(shù)據(jù)顯示，廈門全市有各類養(yǎng)老床位15773張，每千名戶籍老年人養(yǎng)老床位數(shù)40.9張，老年群體中約3%享受機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，7%由社區(qū)代為照顧養(yǎng)老，90%以上選擇居家養(yǎng)老。

湖里區(qū)霞輝老年社會服務(wù)中心較早試點拓展居家養(yǎng)老上門服務(wù)，實踐反饋不錯，僅機構(gòu)所在的呂嶺社區(qū)就有12位老人簽約家庭養(yǎng)老床位服務(wù)。“90%以上選擇居家養(yǎng)老，說明家庭養(yǎng)老床位更契合當(dāng)下需求。”廈門市政協(xié)委員、湖里區(qū)霞輝老年社會服務(wù)中心創(chuàng)始人林佩芬認(rèn)為，無論是從觀念，還是從費用上，在家養(yǎng)老都是目前多數(shù)家庭比較好的選擇。家庭養(yǎng)老床位這一創(chuàng)新舉措極大緩解了家庭養(yǎng)老的難處，實現(xiàn)了老年人在家享受專業(yè)照護服務(wù)的需求，符合當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)需求以及養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。

作為思明區(qū)家庭養(yǎng)老床位試點機構(gòu)，廈門德善堂養(yǎng)老服務(wù)有限公司已經(jīng)著手啟動這一工作。據(jù)德善堂養(yǎng)老部經(jīng)理賴仔嬌介紹，根據(jù)前期摸底調(diào)查，全市居家養(yǎng)老且有生活照護需求的輕度及以上失能(含失智)等級老年人7000余人，其中政府兜底保障對象有400余人。

在賴仔嬌看來，家庭養(yǎng)老床位不僅減輕了老人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，為失能老人的養(yǎng)老方式提供了更多的選擇，讓老年人不用脫離熟悉的環(huán)境就能享受到養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)，還節(jié)約了土地資源和養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)費用。相關(guān)試點城市發(fā)現(xiàn)，當(dāng)達(dá)到一定規(guī)模后，投入一個家庭養(yǎng)老床位的費用是投入一個機構(gòu)養(yǎng)老床位的1/5，而簽約家庭所需承擔(dān)的費用也不到機構(gòu)養(yǎng)老的一半。

“家庭養(yǎng)老床位雖是未來發(fā)展的一個重要方向，但也不能盲目發(fā)展，它需要有足夠的專業(yè)化力量支撐。”廈門市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長白錦焜表示，接下來，廈門市將加大家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展力度，逐步擴大試點范圍和覆蓋面，進一步總結(jié)經(jīng)驗，完善政策措施，讓家庭養(yǎng)老床位成為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮近鄰服務(wù)支撐作用。同時，加強家庭養(yǎng)老床位的監(jiān)管，將家庭養(yǎng)老床位納入養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管，出臺相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，讓老年人在家人陪伴下享受安全、放心的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。

家庭養(yǎng)老床位與家庭病床已實現(xiàn)二合一

作為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市，廈門在養(yǎng)老服務(wù)工作上已有不少探索，基本形成“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

“當(dāng)前，廈門市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在結(jié)構(gòu)性矛盾。”白錦焜說，一方面，服務(wù)能力較強、廣受服務(wù)對象贊譽的養(yǎng)老機構(gòu)，受限于現(xiàn)有機制，只能在養(yǎng)老院內(nèi)開展服務(wù);另一方面，老年人對專業(yè)化生活照護和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理的需求較為強烈，但因機構(gòu)養(yǎng)老費用較高或家庭養(yǎng)老觀念等原因，大多選擇居家養(yǎng)老，“養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求的對接渠道亟待打通”。

建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，把專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老床位“搬進家”，作為一種近鄰養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新探索，正是為了完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相互銜接的專業(yè)化照護服務(wù)體系，為中度以上失能老年人居家養(yǎng)老提供專業(yè)化照護服務(wù)。

“作為近鄰養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，家庭養(yǎng)老床位與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心的短期托養(yǎng)床位、養(yǎng)老機構(gòu)的集中照料床位，共同構(gòu)成養(yǎng)老服務(wù)‘三張床’。”林佩芬認(rèn)為，家庭養(yǎng)老床位意味著需要更多的養(yǎng)老護理員，養(yǎng)老人才短缺等難題需要政府部門多方統(tǒng)籌，加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。

有業(yè)內(nèi)人士建議，根據(jù)其他城市經(jīng)驗，家庭養(yǎng)老床位的一些醫(yī)療康復(fù)服務(wù)如能納入醫(yī)保，并建立長護險制度，能大大減輕服務(wù)對象的負(fù)擔(dān)，有利于家庭養(yǎng)老床位的推廣。值得一提的是，廈門市衛(wèi)健委已明確符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)在辦理家庭病床報備審核手續(xù)后，可同時提供康復(fù)護理、醫(yī)療保健等家庭醫(yī)療診療服務(wù)，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老床位與家庭病床“兩床合一”。廈門市醫(yī)保局也正積極推動，爭取長護險試點盡早在廈落地。

“廈門市將積極融合多方資源，將更多更好的養(yǎng)老服務(wù)延伸到居民近鄰和家中，確保老人們的需求得到充分滿足。”白錦焜表示，試點進程中，廈門市民政局正在細(xì)化試點監(jiān)督要求，建立服務(wù)主體退出機制，對反復(fù)違規(guī)、拒不改正或情節(jié)嚴(yán)重的機構(gòu)取消試點資格并予以處罰，通過充分運用各種數(shù)字化、可視化手段實施全程化監(jiān)督、多渠道監(jiān)管，加強對試點項目服務(wù)質(zhì)量的考核評估，定期開展?jié)M意度調(diào)查。同時，建立完善多部門聯(lián)合檢查執(zhí)法制度，進一步加大信用監(jiān)管和聯(lián)合懲戒力度，引導(dǎo)和規(guī)范各類社會資本積極參與試點、提供優(yōu)質(zhì)原居家庭養(yǎng)老服務(wù)。(本報記者 林澤貴/文 施辰靜/圖

)