今日泉州網(wǎng)2月19日訊 福建城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)有哪些規(guī)定？哪些對(duì)象可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)？2016年福建新農(nóng)合大病救助制度是什么？下文一一為大家介紹。

2016年福建城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助政策 大病保險(xiǎn)最新制度

2016年福建新農(nóng)合大病保險(xiǎn)（大病補(bǔ)充補(bǔ)償）政策

福建省政府官方網(wǎng)站消息，有開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)（大病補(bǔ)充補(bǔ)償）的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合患者在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用之后的一個(gè)年度內(nèi)，如個(gè)人自付的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合大病保險(xiǎn)（大病補(bǔ)充補(bǔ)償）起付線，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合大病保險(xiǎn)承辦的保險(xiǎn)公司或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將再給予大病保險(xiǎn)補(bǔ)償（大病補(bǔ)充補(bǔ)償），封頂線一般為20萬元（有的統(tǒng)籌地區(qū)超過）。患者不需要提出大病保險(xiǎn)補(bǔ)償（大病補(bǔ)充補(bǔ)償）的申請(qǐng)，由新農(nóng)合信息系統(tǒng)產(chǎn)生。目前，福建省大部分新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)有開展。

2016年福建省農(nóng)村居民重大疾病保障范圍

福建省大病救助22個(gè)病種：兒童先心病、白血?。?~14周歲），苯丙酮尿癥（12周歲以下），唇腭裂、尿道下裂，終末期腎病（尿毒癥）、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染，食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌，血友病、地中海貧血、再生障礙性貧血、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、急性腦梗死。

福建新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）將門診特殊病種分為甲、乙兩類進(jìn)行管理，要求各統(tǒng)籌地區(qū)必須將甲類病種列入補(bǔ)償范圍，乙類病種由各統(tǒng)籌地區(qū)自行選擇，“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”列入乙類病種。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否有納入各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合門診特殊病種管理范圍，各向參合所在地的新農(nóng)合管理中心了解。

2014年11月起，福建決定將苯丙酮尿癥納入我省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍。

2013年7月，唇腭裂、尿道下裂納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍。

2015年福建新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2015年福建省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低470元，其中：政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于380元，比上年增加60元，個(gè)人繳費(fèi)不低于90元，比上年增加20元。同時(shí)，鼓勵(lì)各地結(jié)合本地實(shí)際，適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

告別因病致貧因病返貧

--福建省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施意見詳解

2012年11月福建省出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，省發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行詳細(xì)說明。

2013年起，福建全面啟動(dòng)實(shí)施大病保險(xiǎn)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧的問題。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%；醫(yī)療費(fèi)用越高，醫(yī)保支付比例越高

實(shí)施意見提出，要逐步擴(kuò)大大病保險(xiǎn)保障范圍，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化。

在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用至少應(yīng)涵蓋現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用至少應(yīng)涵蓋現(xiàn)行的新農(nóng)合診療項(xiàng)目目錄(包括醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn))及調(diào)整后的新農(nóng)合藥品目錄。

大病保險(xiǎn)起付線由各地確定。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線，以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過各統(tǒng)籌區(qū)域統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參保(合)人員個(gè)人扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線，即轉(zhuǎn)入大病保險(xiǎn)。各地城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線的具體金額，由各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)確定。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%。當(dāng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人員個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線，即進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。具體報(bào)銷比例由各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。同時(shí)，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況研究確定最高支付限額，包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)原則上不低于20萬元。

20類特定病種報(bào)銷比例提高到70%以上，困難群眾給予再救助

實(shí)施意見提出，提高特定病種和困難群體保障水平，切實(shí)避免因病致貧、因病返貧。

新農(nóng)合參合人員患有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病的，新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)累計(jì)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%以上。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加病種。

民政部門對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用，民政醫(yī)療救助比例提高到60%以上，使得基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助累計(jì)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例提高到不低于90%。

省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后，對(duì)存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對(duì)象給予再一次的救助。

救助標(biāo)準(zhǔn)為：凡年度內(nèi)患上述疾病的對(duì)象住院總費(fèi)用(含尿毒癥、血友病門診費(fèi)用)為3萬～5萬元部分(低保對(duì)象包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象為2萬～5萬元)，按10%給予人道救助；5萬～10萬元部分，按15%給予人道救助；10萬～20萬元部分，按20%給予人道救助；20萬元以上部分，按30%給予人道救助。原則上每人每年救助1次，封頂為20萬元。

建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)平臺(tái)，為患者提供方便快捷的費(fèi)用結(jié)算服務(wù)?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，只需支付自付部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和省紅十字會(huì)大病救助進(jìn)行同步報(bào)銷補(bǔ)償。