今年71歲的蘇阿婆雖已是古稀老人，卻腹大如球，宛如孕婦，還有苦難言：上腹脹悶，吃不下飯，四肢消瘦。經(jīng)過檢查，她的腹中藏著一個重達(dá)10.5公斤的腫瘤。經(jīng)過手術(shù)治療，日前蘇阿婆已經(jīng)順利出院。

7月25日，據(jù)泉州市中醫(yī)院外科三區(qū)莊陽輝主任介紹，蘇阿婆4個月前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹脹悶、伴納差、乏力，腹部膨隆的情況，到泉州市中醫(yī)院看病。經(jīng)腹部CT檢查，蘇阿婆的左上腹有一個巨大不規(guī)則軟組織腫塊，約282.1.1mm*117.7mm。由于腫瘤巨大，壓迫腹腔腸管引起梗阻，導(dǎo)致她不敢進(jìn)食，消瘦明顯。經(jīng)泉州市中醫(yī)院外科三區(qū)醫(yī)療團隊初步診斷為腹膜后巨大腫瘤。這種腹膜后巨大腫瘤，唯一有效的方法就是施行手術(shù)治療，但腹膜后巨大腫瘤的切除是臨床上的難題之一，由于腹膜后腫瘤巨大，已經(jīng)是晚期，且腫瘤位置深、涉及的器官眾多，重要臟器被推擠、周圍血管密集、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)空間狹小等原因，被視作“生命區(qū)”，要切除長在這個部位的巨大腫瘤，無異于在“生命禁區(qū)”里“排雷”。經(jīng)過多學(xué)科的診斷，院方?jīng)Q定為蘇阿婆實施剖腹探查+腹膜后巨大腫瘤切除+空腸、回腸部分切除+腸粘連松解術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤巨大，直徑約30cm，與空腸、回腸、胰腺及腸系膜上血管，腹主動脈、下腔靜脈緊密粘連。稍有不慎，將可能損傷到腸系膜血管及腹主動脈大血管，引起大出血。經(jīng)過3個多小時的緊張手術(shù)，成功將瘤體完整切除。術(shù)后蘇阿婆恢復(fù)良好，并于近日順利出院。

據(jù)該科莊陽輝主任介紹，腹膜后腫瘤占全身腫瘤的0.5%以下，多為軟組織腫瘤，包括良性、交界性腹膜后腫瘤及惡性腹膜后肉瘤，惡性率較高，約占80%左右。原發(fā)性腹膜后腫瘤可以發(fā)生于任何年齡，但一般高發(fā)年齡為50~60歲，男性略高于女性。莊主任提醒，由于腹膜后腫瘤位置較深，通常情況下早期并無明顯癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，而當(dāng)患者感覺腹部脹滿或者摸到腹部的包塊時，腫物往往已經(jīng)非常巨大了。莊主任建議，40歲以上的人群應(yīng)該定期做體檢，CT和核磁是最有效的檢查手段。對于原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤的治療，手術(shù)完全切除腫瘤仍是最有效的手段，腫瘤侵犯周圍臟器并非手術(shù)切除的禁忌癥，只有徹底切除腫瘤以及受累的臟器和組織，才能提高療效，減少復(fù)發(fā)。

(記者洪亞男通訊員毛桂珍)