加油！超級(jí)小寶寶

她是迄今重慶已知體重最輕新生兒，出生時(shí)僅490克，提前近4個(gè)月來(lái)到人間，她還有個(gè)雙胞胎弟弟，出生時(shí)體重也僅為830克

40天前，一對(duì)龍鳳胎出生在重慶市婦幼保健院，姐姐小安(化名)出生時(shí)體重只有490克，比一瓶550ml裝的農(nóng)夫山泉還要輕60克。

小安的腳丫和護(hù)士的大拇指差不多大。 本報(bào)記者 平索茜 攝

懷胎六個(gè)月早產(chǎn) 身長(zhǎng)只有27厘米

7月15日下午7點(diǎn)多，重慶市婦幼保健院急診科接到了一位32歲的二孩產(chǎn)婦。“產(chǎn)婦到醫(yī)院時(shí)，宮口已經(jīng)全開(kāi)，孩子馬上就要出生。產(chǎn)婦懷孕只有6個(gè)月多一點(diǎn)(25周加5天)，胎膜早破。”市婦幼保健院新生兒科副主任醫(yī)師龔華回憶。

下午7點(diǎn)59分，產(chǎn)婦被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行順產(chǎn)，短短23分鐘后，一對(duì)異卵雙胞胎匆匆降生了。姐姐小安出生時(shí)體重僅有490克，體長(zhǎng)僅為27厘米，全身紅紅的，薄薄的皮膚下血管清晰可見(jiàn)，“身體嬌小得比成人的巴掌大不了多少，一手就能托起來(lái)。”弟弟體重稍重，也僅為830克。

經(jīng)過(guò)搶救，弟弟的體征很快平穩(wěn)下來(lái)，小安卻面臨諸多難關(guān)要闖。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵绠a(chǎn)，小安全身的各個(gè)臟器剛剛成型，功能極不成熟，而且還存在宮內(nèi)感染。

小安在重癥監(jiān)護(hù)病房里。

需要24小時(shí)看護(hù) 心跳隨時(shí)可能停止

保暖、氣管插管、上呼吸機(jī)，經(jīng)過(guò)爭(zhēng)分奪秒緊急救護(hù)，小安被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房。因?yàn)椴∏槲＜?，市婦幼保健院為小安組建了專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

呼吸是小安遇到的第一個(gè)大問(wèn)題。醫(yī)生第一時(shí)間給小安注入肺泡表面活性物質(zhì)，用藥物幫助她促進(jìn)肺泡生長(zhǎng)，盡快發(fā)展呼吸系統(tǒng)。

因?yàn)楹粑袠袠O不成熟，雖然用了呼吸機(jī)，但小安時(shí)刻都可能發(fā)生致命的呼吸暫停，需及時(shí)刺激才能恢復(fù)。為此，婦幼保健院的護(hù)士每天對(duì)她進(jìn)行24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注著她的呼吸監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。只要出現(xiàn)呼吸暫停跡象，護(hù)士就會(huì)立刻輕拍小安的腳心、撫摸身體，或輕輕抬起她的身子，輔助她恢復(fù)呼吸。

此外，排便也成了小安必須經(jīng)歷的難關(guān)。小安排便很困難，護(hù)士每天要輕輕地給她灌腸、按摩腹部，并用柔軟的消毒紗布為她特制了尿布，來(lái)保護(hù)她那薄如蟬翼的皮膚。

用針管推喂母乳 0.5ml要喂5分鐘

除了呼吸，小安的進(jìn)食也異常困難。由于消化功能極不成熟，她極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受、消化道感染、消化道出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重甚至致死性并發(fā)癥。

“對(duì)她來(lái)說(shuō)，母乳就是良藥，母乳的菌群可以幫助她盡快建立胃腸消化功能。”為此，醫(yī)生們專(zhuān)門(mén)把小安的媽媽接到了獨(dú)立病房，每天請(qǐng)小安的母親擠出母乳，然后在第一時(shí)間送入孩子病房，進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

知道母乳對(duì)女兒很重要，小安媽媽拖著虛弱的身體，每天都按時(shí)擠奶8-12次，就算深夜也會(huì)嚴(yán)格按定好的鬧鐘擠奶。她的舉動(dòng)感動(dòng)了所有的醫(yī)護(hù)人員，“擠奶是件痛苦的事情，但她每次都會(huì)堅(jiān)持，而且每次遇到危險(xiǎn)，她都說(shuō)不能放棄。”

最開(kāi)始，小安根本無(wú)法大量進(jìn)食母乳，護(hù)士只能將奶水?dāng)D進(jìn)空針里，然后通過(guò)細(xì)細(xì)的插管，緩緩地一點(diǎn)一點(diǎn)推入小安的胃里。第一天，6小時(shí)喂食一次，共計(jì)3次，一次0.5毫升，推送了5分鐘。第二天，三小時(shí)喂食一次，共計(jì)8次，每次0.5毫升。經(jīng)過(guò)不懈的努力，現(xiàn)在小安每天已經(jīng)能夠進(jìn)食15ml母乳，在出生32天后實(shí)現(xiàn)了全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并脫離了靜脈營(yíng)養(yǎng)液的注射。

生命體征平穩(wěn)了 腦積水還需要觀察

昨日，小安已經(jīng)出生40天了，經(jīng)過(guò)親人和醫(yī)護(hù)的不懈努力，她的生命體征已經(jīng)相對(duì)平穩(wěn)，各器官功能也在日漸成熟，體重長(zhǎng)到820克，但仍需輔助呼吸支持。此外，頭顱彩超顯示，她可能有腦積水的情況。

“腦外科會(huì)診后，考慮胎齡、體重小暫不具備手術(shù)條件，我們正在等待她的身體適合接受手術(shù)的時(shí)間。”市婦幼保健院新生兒科主任鐘曉云介紹，對(duì)小安的治療還有很長(zhǎng)的路要走。

昨日，在第一屆重慶新生兒醫(yī)學(xué)論壇上，市婦幼保健院的醫(yī)生向中外專(zhuān)家分享了小安的治療經(jīng)過(guò)。

孩子為什么會(huì)早產(chǎn)?經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮內(nèi)有絨毛膜羊膜炎，這導(dǎo)致了孩子的早產(chǎn)。小安的媽媽回憶說(shuō)，她在江津多次產(chǎn)檢都未檢查出問(wèn)題。

“她的炎癥屬于隱性，B超檢查難查出。”醫(yī)生說(shuō)，如果能夠早日查出問(wèn)題，醫(yī)生可以通過(guò)手段讓孩子在子宮內(nèi)生存更長(zhǎng)時(shí)間，并幫助孩子器官加快成長(zhǎng)。本報(bào)記者 石亨

這些早產(chǎn)小寶寶 都頑強(qiáng)地活下來(lái)了

●2012年10月9日，家住巴南區(qū)魚(yú)洞的趙倩，在市婦幼保健院成功分娩一個(gè)女?huà)?。胎兒體重820克，胎齡為25周零6天，離醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有生存可能的28周早產(chǎn)兒孕期差兩周多。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，這名寶寶是重慶市當(dāng)時(shí)胎齡最小的早產(chǎn)兒。經(jīng)過(guò)90天搶救治療，寶寶體重已增長(zhǎng)到2050克，各項(xiàng)指標(biāo)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

●2013年11月22日，懷孕30周加3天的龔月紅，在市婦幼保健院生下一對(duì)雙胞胎兄弟，哥哥大雙體重1100克，弟弟小雙則只有650克。經(jīng)過(guò)90天的竭力治療，出生僅650克的小雙體重增至2000克———這個(gè)幸運(yùn)兒成功存活下來(lái)，成為當(dāng)時(shí)我市體重最輕且成活的早產(chǎn)兒。

●2016年11月，一名叫佳佳(化名)的袖珍嬰兒由出生醫(yī)院轉(zhuǎn)送至重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒中心NICU。經(jīng)過(guò)100余天的精心照護(hù)，佳佳闖過(guò)多個(gè)難關(guān)，平安出院。

醫(yī)生介紹，佳佳出生時(shí)，胎齡僅25周零4天，體重550克，沒(méi)有自主呼吸，全身皮膚薄如蟬翼，柔弱得不堪一擊。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員們的精心照護(hù)，佳佳住院100多天，體重從550克長(zhǎng)到了2110克，糾正胎齡達(dá)到了38周多，每天能吃280ml的母乳并完全消化，可以完全脫離氧氣自主呼吸。

2017年2月20日，佳佳出院。院方介紹，佳佳是此前西南地區(qū)收治的孕周最小、體重最輕、且存活的寶寶。