手術(shù)知情同意書。

“縮胃減重”手術(shù)

“縮胃減重”聽著有些駭人，不過，在江蘇省人民醫(yī)院方面的人士看來，這種手術(shù)的成熟度非常高，風(fēng)險也比較小。

江蘇省人民醫(yī)院官網(wǎng)的一篇文章介紹說，這種手術(shù)“效果穩(wěn)定，長期有效。術(shù)后1個月可減重10公斤左右，術(shù)后一年左右可以達(dá)到基本正常體重，避免肥胖的并發(fā)癥”。

該院負(fù)責(zé)與家屬溝通的院方代表黃忠啟告訴澎湃新聞，“縮胃減重”手術(shù)在江蘇省人民醫(yī)院已經(jīng)做了很多年，之前的患者反應(yīng)也非常好，醫(yī)生也是主任醫(yī)師，所以這類手術(shù)可以說是一個很成熟的手術(shù)，此前并沒有失敗過。

“關(guān)于手術(shù)風(fēng)險，我們也讓家屬簽了知情協(xié)議書。”黃忠啟說。他還提到，一般程度的胖人不會進(jìn)行這樣的手術(shù)，接受這種手術(shù)的“肥胖”患者通常指的是其肥胖的各種并發(fā)征已經(jīng)出現(xiàn)，“那么，做這種縮胃減重手術(shù)會比較好。而且這個病人有嚴(yán)重的呼吸暫停綜合癥和高血壓，如果不做這個手術(shù)，以后猝死的可能性是很大的。”

失血過多后死亡

據(jù)馬燕介紹，7月26日上午11點(diǎn)左右，張李忠被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行“縮胃減重”手術(shù)。

當(dāng)日16點(diǎn)20分，手術(shù)后的張李忠被當(dāng)班護(hù)士推進(jìn)病房，馬燕說，當(dāng)時張李忠神智清醒，還向他們微笑打招呼。

然而，沒過多久，一些異常開始出現(xiàn)。

“首先是他的血壓一直偏低，持續(xù)徘徊在33/67左右，醫(yī)院出具的麻醉總結(jié)上卻顯示血壓為68/125，其間醫(yī)院多次采取吊升壓藥、營養(yǎng)液等方式均未得到有效緩解。”馬燕說，其次，張李忠渾身出汗、臉色蒼白、腹部腫脹疼痛。

馬燕說，“一直到到當(dāng)晚22點(diǎn)50分，時隔6多小時，醫(yī)院才安排B超醫(yī)生開始做檢查”，然后發(fā)現(xiàn)張李忠下腹部見“游離性暗區(qū)，暗區(qū)最大深度74”，且B超過程中，張李忠已經(jīng)呼吸加速，心跳加快，并疼痛難忍，甚至咬自己手指。

23點(diǎn)20分左右，主治醫(yī)師決定對張李忠進(jìn)行二次手術(shù)，并讓家屬簽確認(rèn)書。7月27日凌晨0點(diǎn)40分左右，麻醉師喊病人家屬簽麻醉同意書。主治醫(yī)師于7月26日22點(diǎn)56分、27日凌晨03點(diǎn)36分、凌晨04點(diǎn)14分別下達(dá)3次“剖腹探查術(shù)”醫(yī)囑，最終搶救無效，宣告死亡。

張李忠妻子馬燕認(rèn)為，由于醫(yī)生第一次手術(shù)的失誤，導(dǎo)致其大量出血(死亡記錄顯示，術(shù)中探查見上腹部大量積血，量約7600毫升)，而且出血后沒有得到及時注意和治療，致使其死亡。

對此，醫(yī)院方代表黃忠啟解釋道，這事(他的死亡)與“縮胃減重”手術(shù)可能是沒有關(guān)聯(lián)的。他介紹說，醫(yī)院在事情發(fā)生后，就組織了相關(guān)專家和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查和探討。由于第一次手術(shù)后張李忠的病情很穩(wěn)定，因此不能說醫(yī)院在手術(shù)中有失誤或者過錯。

目前醫(yī)患雙方的最大疑問是關(guān)于病人術(shù)后出血的情況。黃忠啟說，“根據(jù)目前的討論，他應(yīng)該不是大的動脈破裂，而可能是旁支血管的出血，類似于一個慢慢地噴血的狀態(tài)。但是由于病人太過肥胖，300多斤，體征上看不出來。”

“等到手術(shù)完，發(fā)現(xiàn)病人血壓低，病人又喊不舒服，此時，醫(yī)生懷疑是出血，就特意做了穿刺，但是這個人又太胖，穿下去根本沒有任何東西。”黃忠啟說。

江蘇省人民醫(yī)院宣傳科工作人員告訴澎湃新聞，出現(xiàn)這樣的意外，醫(yī)院和家屬是都不愿看到的。醫(yī)院第一時間已經(jīng)與家屬進(jìn)行了溝通，但是家屬方提出的要求太高，所以醫(yī)院現(xiàn)在也是依據(jù)國務(wù)院頒行的《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)“在走程序”。