一墻之隔的雙向轉診難題

福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院(左)藥房窗口與采血處，人潮涌動。而一墻之隔的鯉城區(qū)開元街道衛(wèi)生服務中心環(huán)境不錯，卻顯得冷冷清清

從地理位置來看，福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院鯉城院區(qū)與開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，距離不過數(shù)百米，是一墻之隔的鄰居。而在不同的空間內，他們的工作狀態(tài)和困惑，卻不盡相同。隨著市民經濟能力提高，相比看病貴，很多人覺得排長隊、掛不上專家號、排長隊看短病等問題更嚴重。而當患者為此埋怨醫(yī)院和醫(yī)生時，醫(yī)生們又是怎么想的?

醫(yī)改這個課題，真正的破題者應該是醫(yī)生，他們的積極性如果沒有調動起來，他們的權益如果無法得到保證，醫(yī)改就變成無本之木、無源之水。海都記者走訪了福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院和開元街道衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生，他們的三個疑問，值得思考。

預約看病沒那么簡單

等兩個小時看兩分鐘病，成為許多患者詬病醫(yī)生和醫(yī)院的地方。但事實上，醫(yī)生也在訴苦。

“每天上午8點上班，中午12點下班，4個小時內，要看診50來個病人。”福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院鄒醫(yī)生說，這是他們科室主任醫(yī)師的工作常態(tài)，看一個病人三四分鐘，問診、記錄、開方、交代注意事項等，都要在這幾分鐘內完成，“有時一個上午都喝不了一口水，上不了廁所”。

看病找專家，是很多人的首選，也因此造成專家供不應求。于是，醫(yī)院開始推行預約制度，電話預約、網(wǎng)上預約均可，患者足不出戶，就能完成原本需要排隊很久才能完成的程序，等待的時間縮短了?？蓪嶋H情況是，沒預約的患者，還是擠在診室門口排隊。醫(yī)生不得不穿插著看診，有預約的安排看一個，沒預約的看一個。

這讓預約制顯得很尷尬。“總不能跟他們說，您沒預約，所以您不能看診?”同院的兒科專家周醫(yī)生十分無奈，看著大老遠從各縣(市、區(qū))趕來排隊的患者，要因為沒預約將其拒之門外，實在于心不忍。

不預約，能看病嗎?“按照發(fā)達國家和地區(qū)的經驗，找醫(yī)生看病都是需要預約的，不然門都進不了。”周醫(yī)生說，從現(xiàn)狀看，要一步到位很難，需要整個社會有這個氛圍和共識，醫(yī)患雙方達成一致，即必須預約才能就診，如此一來，排隊兩小時看診兩分鐘的現(xiàn)象，也將大大減少。

而據(jù)周醫(yī)生統(tǒng)計，他每天接診的患者當中，有60%~70%為兒科常見病。“這些常見病，在基層醫(yī)療機構都能進行較好的診斷和治療。”他說，在病人扎堆到大醫(yī)院苦苦等候的同時，社區(qū)醫(yī)院的寬松環(huán)境，卻被忽視了。

這一點，開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的張醫(yī)生也深有體會。張醫(yī)生在基層醫(yī)院已經二十余年，很多患者找他看病，就像老鄰居一樣交談。1個多小時里，前來看診的人數(shù)雖絡繹不絕，但基本不用排長隊，問診、檢查、拿藥，都在同一棟建筑的不同窗口，幾分鐘就能全部完成。