案情篇

刷卡套藥牽出4醫(yī)院8職工

去年3月份起，泉港4家醫(yī)院8名職工陸續(xù)接受泉港區(qū)檢察院的調(diào)查，引發(fā)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療界震動(dòng)。日前，該案有了終審結(jié)果，泉港南埔中心衛(wèi)生院陳某平等10人被法院判刑。

南埔中心衛(wèi)生院——

陳某平：出納、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員兼醫(yī)保專(zhuān)職人員

莊某波：醫(yī)生

陳某霞：護(hù)士

峰尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院——

葉某翔：藥士兼藥房組長(zhǎng)

泉港區(qū)婦幼保健院——

林某偉：醫(yī)生

后龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院——

許某安：醫(yī)生兼醫(yī)保專(zhuān)職人員

林某平：醫(yī)生

林某鵬：藥士

生意

有人利用醫(yī)保卡獲利上萬(wàn)元

他們?yōu)楹螘?huì)被判刑？這得從醫(yī)?？?ldquo;生錢(qián)”說(shuō)起。

今年70歲的連某珍是某單位的退休職工，2007年她把丈夫莊某興的醫(yī)?？ń唤o了莊某波，從此，她有了一段長(zhǎng)達(dá)4年的意外之財(cái)。

莊某波是南埔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生。對(duì)事情的緣起，莊某波在接受記者采訪時(shí)是這樣解釋的，“連某珍和我奶奶認(rèn)識(shí)，她說(shuō)丈夫莊某興眼睛有問(wèn)題，要到醫(yī)院治療，于是找到我奶奶，讓給關(guān)照下。我就介紹她和陳某平認(rèn)識(shí)。”于是，陳某平拿到了莊某興的醫(yī)?？?。

陳某平是莊某波的同事，年長(zhǎng)2歲，對(duì)于莊某波“請(qǐng)求關(guān)照”的話(huà)，他做了。但莊某波在接受采訪時(shí)說(shuō)，他根本不知道陳某平是如何操作的。

但一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)是，從2007年3月1日到2011年12月17日間，莊某波拿到了陳某平給的5500元，而連某珍則拿了11500元好處。簡(jiǎn)而言之，連某珍把丈夫的醫(yī)保卡，通過(guò)莊某波交給陳某平，自己四年多的時(shí)間凈賺了1萬(wàn)多元。“事實(shí)上，陳某平只給我4000多元，當(dāng)時(shí)我也沒(méi)問(wèn)錢(qián)的來(lái)源。”莊某波說(shuō)，現(xiàn)在自己想想真是太傻了。

靠醫(yī)?？ㄙ嶅X(qián)的，并非只有連某珍、莊某波二人。

林某偉也是其中一人。2009年，林某偉把母親莊某珠的醫(yī)?？ń唤o了陳某平。該醫(yī)?？ǚ旁陉惸称教帋啄?，前年5月份左右，他才拿回該卡。三年多的時(shí)間，陳某平給了他1.2萬(wàn)元。

與陳某平同單位的護(hù)士陳某霞，也利用父親的醫(yī)?？?，賺了8000元。

柳某義是名小學(xué)老師，2009年6月份，他把自己的醫(yī)?？ń唤o了陳某平，直到去年3月7日陳某平案發(fā)，四年的時(shí)間，陳某平給了他8000元的好處。

手段

身兼三職 醫(yī)院內(nèi)鬼刷卡套藥品

“通過(guò)醫(yī)?？_取國(guó)家醫(yī)?；?，沒(méi)有醫(yī)生的內(nèi)部操控，根本不可能。”說(shuō)起這個(gè)案件，泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人一語(yǔ)道破天機(jī)。

事實(shí)也是如此。陳某平等人利用工作便利，辦理虛假門(mén)診特殊病種后，開(kāi)具門(mén)診特殊病種處方套取藥品并販賣(mài)獲利。按照相關(guān)規(guī)定，高血壓、糖尿病、慢性心功能衰竭等屬于特殊門(mén)診病種?；加羞@類(lèi)疾病的人員，憑著醫(yī)?？床r(shí)，可以享受到一些優(yōu)惠政策，所產(chǎn)生的費(fèi)用一部分由醫(yī)保中心和醫(yī)院直接結(jié)算。

陳某平等人就是鉆了這樣的空子。

2005年8月份起，陳某平身兼南埔中心衛(wèi)生院出納、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員、醫(yī)保專(zhuān)職人員等三個(gè)職務(wù)，負(fù)責(zé)規(guī)范醫(yī)保參保人員在該院的特殊門(mén)診診療項(xiàng)目和用藥情況，以及負(fù)責(zé)監(jiān)督和規(guī)范該院醫(yī)生和有關(guān)工作人員的醫(yī)保診療活動(dòng)、醫(yī)保開(kāi)藥等是否符合規(guī)范。

職務(wù)的便利，讓陳某平伸出了黑手，他從2007年3月1日起，從親朋好友處拿到多人的醫(yī)?？ǎ藐P(guān)系辦理虛假門(mén)診特殊病種后，讓他的同事幫忙開(kāi)具門(mén)診特殊病種處方套取藥品并販賣(mài)獲利，騙取國(guó)家醫(yī)保基金計(jì)19.6萬(wàn)余元。

據(jù)悉，陳某平等人剛開(kāi)始會(huì)在正常范圍內(nèi)開(kāi)藥套取醫(yī)?；?，后來(lái)為了獲取更多非法利益，就盡可能開(kāi)大處方藥，最多時(shí)一張醫(yī)?？ㄒ惶焖兹√幏剿巸r(jià)值達(dá)6000多元。