最近有兩條跟醫(yī)生有關(guān)的新聞?lì)H受關(guān)注。

一條是國(guó)務(wù)院將每年8月19日設(shè)立為“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”。一條是十九屆中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議審議通過了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》。

先說說醫(yī)師節(jié)，中國(guó)的醫(yī)生有了自己的節(jié)日是好事，但是并不是說有了節(jié)日可以慶祝：我們終于有了自己的節(jié)日，我們的地位提高了。

我只能告訴你，誰有自己的節(jié)日，證明誰的處境不好，在一段時(shí)間內(nèi)都不好。目前，幾千個(gè)職業(yè)里，只有4個(gè)職業(yè)有自己的節(jié)日：護(hù)士，教師，記者，醫(yī)師。

先說護(hù)士，護(hù)士現(xiàn)在在大家心目中的地位如何?小護(hù)士，一個(gè)小字，可以說是從業(yè)者給大家的印象比較年輕的原因，也可以說是不尊重。你見過誰說小醫(yī)生嗎?

再說教師。教師的地位如何?清貧。如果僅僅清貧還好，過去還稱之為先生，現(xiàn)在呢?收入和地位如何?包括大學(xué)老師的工資待遇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不高。當(dāng)年北大的老師工資，遠(yuǎn)不是一個(gè)職業(yè)經(jīng)理人能比的，絕對(duì)是高收入，一個(gè)人工作可以買四合院，可以養(yǎng)活一大家子人。

再說記者。算了，不說了，挨打是常有，現(xiàn)在據(jù)說待遇不好，裁人頻發(fā)。

最后再回到醫(yī)師節(jié)。不少想法現(xiàn)實(shí)的醫(yī)師希望那天能放天假，幼稚的醫(yī)師希望通過放假讓大家感受一下醫(yī)師的重要性。好吧，估計(jì)你自己也覺得不可能，我覺得更可能的情況是，醫(yī)院提前通知各個(gè)科室準(zhǔn)備節(jié)目，在醫(yī)師節(jié)那天表演。放假?加班!

過去，有兩個(gè)行業(yè)被世俗社會(huì)稱為先生，一個(gè)是教師，一個(gè)是醫(yī)生。這兩個(gè)行業(yè)一個(gè)是管心理，一個(gè)是管生理，一個(gè)培養(yǎng)靈魂，一個(gè)是救命，重要性不可估量。評(píng)價(jià)重要性的標(biāo)準(zhǔn)，除了稱號(hào)，更有收入。笑貧不笑娼的年代，如果沒錢，在家里也沒地位。

不得不說，現(xiàn)在醫(yī)生滿腦子都要想錢，一是自己需要，二是醫(yī)院發(fā)展需要逼著科室掙錢，說句不夸張的，一直開小處方的醫(yī)生當(dāng)不了科主任，經(jīng)濟(jì)決定一切。也因此評(píng)價(jià)可以得出一個(gè)結(jié)論，什么時(shí)候醫(yī)生不用再盯著患者的錢包發(fā)愣，什么時(shí)候醫(yī)師的地位才可能真正提高。

當(dāng)然，設(shè)立醫(yī)師節(jié)和審議通過《意見》，這兩件事都是對(duì)醫(yī)生隊(duì)伍的正向激勵(lì)。離開調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，醫(yī)改是無法實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的;十九大提出“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，誰來提供?主要還是要靠各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中日夜辛勞的醫(yī)生。

有的電影、電視劇中塑造的醫(yī)生，生活優(yōu)越、體面光鮮，模特身材、偶像面孔，不光能治病，而且萬人迷?，F(xiàn)實(shí)中，這樣的醫(yī)生不能說沒有，但更多可能是一天忙到晚、連上廁所都一路小跑的，身心皆疲、灰頭土臉也不在話下。這都沒什么，最怕的是患者不理解，鬧矛盾、起糾紛。

醫(yī)生怎么這么累?醫(yī)患矛盾為什么時(shí)不時(shí)總能冒個(gè)頭?原因很多，重要原因是我們的醫(yī)療資源還不夠均衡，全國(guó)人民都擠著上協(xié)和，醫(yī)生渾身是鐵能打幾根釘?我們的醫(yī)療體系、機(jī)制上還有一些不合理的地方，一定程度上加劇了看病難、看病貴，這成了激化矛盾的土壤。

資源不均衡，需要推進(jìn)分級(jí)診療，做實(shí)做強(qiáng)基層醫(yī)療體系。引導(dǎo)激勵(lì)有水平的醫(yī)務(wù)人員到基層社區(qū)、到農(nóng)村工作，讓有需要的人看得上病。現(xiàn)在很多地方都在探索，比如以家庭醫(yī)生簽約推動(dòng)基層首診、為貧困地區(qū)配備全科醫(yī)生等，都是在推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，確實(shí)保證患者小病不出鄉(xiāng)，大病早發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)療機(jī)制不合理，需要繼續(xù)推進(jìn)改革。十九大報(bào)告中提出，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)。這就從制度上消除了醫(yī)院醫(yī)生大處方、開貴藥的利益驅(qū)動(dòng)，讓治療回歸治療。同時(shí)，也通過改革，適當(dāng)體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)和勞動(dòng)的價(jià)值，讓醫(yī)生正大光明地提高應(yīng)得的收入;患者的負(fù)擔(dān)，靠醫(yī)保和優(yōu)化治療路徑等手段共同承擔(dān)?？傊?，公立醫(yī)院姓公，既要能保障運(yùn)營(yíng)、激勵(lì)醫(yī)生，又得讓患者看得起病。

此外，有專家測(cè)算，對(duì)健康貢獻(xiàn)最大的是生活方式和環(huán)境，占八成，基因占一成，醫(yī)療服務(wù)占一成。這個(gè)結(jié)論是否準(zhǔn)確有待進(jìn)一步研究，但提醒我們轉(zhuǎn)變觀念，不能只重視后期治療，輕視前期預(yù)防，應(yīng)該從疾病治療到健康維護(hù)都用心，全方位保障我們的健康。