日前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布公告，公布第八批通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證單位，泉州市第一醫(yī)院榜上有名，成為截至目前福建省第二家通過(guò)認(rèn)證的胸痛中心。

中國(guó)胸痛中心認(rèn)證體系于2013年9月正式啟動(dòng)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改醫(yī)管局授權(quán)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)分會(huì)負(fù)責(zé)認(rèn)證工作。據(jù)介紹，第八批有45家醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核，25家醫(yī)院進(jìn)入了現(xiàn)場(chǎng)核查和“微服私訪”環(huán)節(jié)，最終，21家醫(yī)院通過(guò)認(rèn)證。

最嚴(yán)苛的認(rèn)證 彰顯急性心梗救治水平

“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。搶救心血管急危重癥患者，縮短一分一秒都有重要的意義，盡快得到救治，是降低死亡率，提高術(shù)后恢復(fù)效果的先決條件。”泉州市心血管病中心主任、胸痛中心技術(shù)總監(jiān)林榮說(shuō)。

根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》顯示，心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，成為我國(guó)居民疾病死亡的首因，患病率及死亡率都處于上升階段。由于民眾對(duì)胸痛危害認(rèn)識(shí)的不足，急救資源有限、院內(nèi)治療流程配合不緊密等原因，急性心肌梗死患者自發(fā)病起到醫(yī)院的就診的平均耗時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)歐美國(guó)家，導(dǎo)致許多病患錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間。

“胸痛中心”的認(rèn)證，就是保證醫(yī)院在嚴(yán)格的流程和現(xiàn)代化的管理措施，整合技術(shù)力量，讓胸痛患者能夠在第一時(shí)間按照醫(yī)學(xué)常規(guī)和指南進(jìn)入診治程序，得到最及時(shí)和規(guī)范的診斷治療，有效縮短救治時(shí)間，降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

胸痛中心也成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。2013年開(kāi)始，泉州市第一醫(yī)院啟動(dòng)了申報(bào)認(rèn)證程序。“整個(gè)過(guò)程很?chē)?yán)格，網(wǎng)絡(luò)申報(bào)后，條件具備的醫(yī)院專(zhuān)家組會(huì)進(jìn)行暗訪，然后組織現(xiàn)場(chǎng)核查，絲毫紕漏都可能功虧一簣。”林榮說(shuō)，只有過(guò)了前面三關(guān)，還要全委會(huì)半數(shù)的投票通過(guò)，才能算真正通過(guò)認(rèn)證。

網(wǎng)上申報(bào)，泉州市第一醫(yī)院的數(shù)據(jù)很具有說(shuō)服力，最嚴(yán)苛的暗訪關(guān)也過(guò)了，7月上旬，泉州市第一醫(yī)院迎來(lái)專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)核查。林榮主任介紹，在急診科時(shí)，出現(xiàn)了很有說(shuō)服力的一幕，一位專(zhuān)家突然向急診科保潔人員提出了“考題”：如果一個(gè)胸痛病人突然在醫(yī)院倒地了，該怎么辦?

這名40來(lái)歲的保潔人員回答得頭頭是道，一點(diǎn)不含糊：心跳停頓了要趕緊進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按壓胸部30次要作2次呼吸……這名工作人員邊講解邊示范，在場(chǎng)專(zhuān)家頻頻點(diǎn)頭贊許。

整合力量 打造立體胸痛急救體系

“整個(gè)病人接治的過(guò)程，必須完全在認(rèn)證中心規(guī)定的規(guī)范內(nèi)完成，確保胸痛病人能第一時(shí)間得到救治。”林榮主任介紹，胸痛病人到達(dá)急診科，確認(rèn)疑似病例，隨即就啟動(dòng)綠色通道，多科室聯(lián)動(dòng)，一切以“先搶救”為基準(zhǔn)，10分鐘之內(nèi)就必須做完心電圖，90分鐘內(nèi)打通血管。

作為泉州市重點(diǎn)學(xué)科，泉州心血管病中心成立于2004年8月，是泉州心血管疾病的診療中心，涵蓋心血管內(nèi)外科、心彩超室、心電圖室、心導(dǎo)管室等，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師65人，其中高級(jí)職稱11人，碩士生導(dǎo)師3人，博士3人，醫(yī)學(xué)碩士21人。近年來(lái)，泉州市第一醫(yī)院心血管病學(xué)科取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，學(xué)科群建設(shè)優(yōu)勢(shì)明顯，年心臟介入手術(shù)量和心臟外科手術(shù)量均居全省第4位。

“真做到了集全院的力量，應(yīng)對(duì)胸痛救治。”據(jù)介紹，2014年6月，泉州市第一醫(yī)院成立了胸痛中心，院長(zhǎng)蘇智軍高度重視胸痛中心的建設(shè)，親自掛帥中心主任，多次召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，協(xié)調(diào)醫(yī)院多個(gè)科室的醫(yī)療資源，以患者為中心，優(yōu)化救治流程，建立起全天候急性心肌梗死患者急診救治人員梯隊(duì)和救治模式。在院內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要接受胸痛救治的訓(xùn)練，心血管病中心的醫(yī)生還不時(shí)奔走各地120急救中心、縣級(jí)醫(yī)院急診科，普及胸痛常識(shí)，建立協(xié)作關(guān)系，讓更多的胸痛病人能第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)、及時(shí)送醫(yī)。

為了更好、更快地對(duì)胸痛病人進(jìn)行確診，泉州市第一醫(yī)院心血管病中心建立了網(wǎng)絡(luò)化救治群，在林榮團(tuán)隊(duì)的微信里，有多個(gè)胸痛救治的微信群，成員主要是各地醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，一旦發(fā)現(xiàn)疑似胸痛患者，他們會(huì)第一時(shí)間將病人的初診情況及病癥發(fā)到群里，心血管病中心的醫(yī)生立即作出判斷。心血管病中心成為各個(gè)縣市區(qū)醫(yī)院的胸痛會(huì)診的專(zhuān)家?guī)臁?/p>

“病人在轉(zhuǎn)診的路上，醫(yī)院已經(jīng)做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備，送達(dá)后可以立即進(jìn)行必要的檢查。已經(jīng)確認(rèn)急性心肌梗死的病人，則直接繞過(guò)急診科進(jìn)入導(dǎo)管室手術(shù)，可以節(jié)省很多的時(shí)間。”林榮介紹，按照這一套聯(lián)動(dòng)模式，一名病人送到醫(yī)院到完成一臺(tái)手術(shù)，時(shí)間基本上控制在30分鐘左右。

2015年，泉州市第一醫(yī)院為450例急性心?；颊邔?shí)施急診介入手術(shù)。僅今年上半年，已經(jīng)完成260例急診介入手術(shù)。

林榮說(shuō)，通過(guò)多部門(mén)的協(xié)作，充分運(yùn)用各種高科技信息手段，有效地改善急性心肌梗死的就診及轉(zhuǎn)運(yùn)延遲狀況，提升區(qū)域內(nèi)心血管急癥的整體救治水平，可以顯著降低致死率、致殘率，大幅減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)讓普通老百姓享受到優(yōu)質(zhì)高效的心臟病醫(yī)療救助服務(wù)。 (林加華 何安陽(yáng))