福州供電公司社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄭醫(yī)生正在給小區(qū)居民進行免費的動脈硬化檢測。

破解基層醫(yī)院的信任危機

家庭醫(yī)生簽約服務，是支撐分級診療的重要制度安排。上個月，國務院醫(yī)改辦等七部門印發(fā)的《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》提出，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，到2020年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

家庭醫(yī)生服務走進社區(qū)，一項很重要的前提是建立居民健康檔案。據(jù)了解，我省居民健康檔案工作已經(jīng)開展了10年之久，目前福州社區(qū)居民健康檔案建檔率達到80%。

然而，建檔只是第一步。要讓家庭醫(yī)生走進社區(qū)，與居民大面積簽約服務，還有很多道坎要邁。

一項最新的調(diào)查顯示，有六成居民對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)術和醫(yī)療條件表示“不放心”。家庭醫(yī)生的能力水平還不能完全滿足患者的需求等，制約著家庭醫(yī)生服務的進一步推廣。目前一些地方推行社區(qū)醫(yī)生簽約服務之所以遇冷，根本原因就在于“信任危機”。

“家庭醫(yī)生的生命力在于醫(yī)療服務水平。如果社區(qū)居民能感受到簽約家庭醫(yī)生服務的實惠和好處，常見病、多發(fā)病自然在社區(qū)就能解決掉，看病難、看病貴問題也就能迎刃而解。”邱磷安說，“讓大醫(yī)院的更多資深醫(yī)生加入到家庭醫(yī)生服務行列，使家庭醫(yī)生隊伍更加穩(wěn)定充實，這正是我們所要進行的嘗試。”

“目前，我們推行大醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層全科醫(yī)師和健康管理師組合而成的‘三師共管’模式，讓基層的診療水平得到提升，病人也更加信任社區(qū)衛(wèi)生服務中心。病人得到便捷、個性化的診療服務和健康管理，自然會喜歡來這里看病。”嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任林海南說。

他認為，要吸引患者留在基層醫(yī)院，還需要更多“柔性”引導。比如，實行差別化價格和醫(yī)保支付杠桿，調(diào)整收費價格和醫(yī)保報銷比例，吸引患者主動到社區(qū)醫(yī)院看病。

加快推進家庭醫(yī)生簽約服務

“家庭醫(yī)生簽約服務，是以全科醫(yī)生為核心。而全科醫(yī)生總量不足，成了推進家庭簽約醫(yī)生服務模式的瓶頸。”一位業(yè)內(nèi)人士說。

目前社區(qū)醫(yī)生大多以臨床診療和基本公共衛(wèi)生服務為主，健康管理、營養(yǎng)咨詢、心理服務等相關知識、技能比較欠缺，距離全科醫(yī)生“具有預防、保健、醫(yī)療、康復等系統(tǒng)的醫(yī)學全科知識，為服務對象實行全面、連續(xù)、及時且個性化的醫(yī)療保健服務”的要求尚有較大差距。

此外，醫(yī)療信息資源共享難以實現(xiàn)，基層醫(yī)療機構與區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)院之間尚未建立信息共享。公共衛(wèi)生信息化建設與基本醫(yī)療信息的結合尚未完全實現(xiàn)，信息孤島現(xiàn)象依然存在。

“收費合不合理，與醫(yī)療保險銜接是否順暢?醫(yī)生的服務態(tài)度和專業(yè)水準如何?社區(qū)醫(yī)療機構是否可靠，有無申訴機制?如果這三個問題得到有效解決，再輔以相應的醫(yī)保傾斜政策，相信會有更多的患者選擇家庭醫(yī)生簽約服務。”黃惠娟說。