急性缺血性腦卒中，又稱(chēng)腦梗，是我國(guó)常見(jiàn)的腦血管疾病之一，具有發(fā)病率高、致殘率高和病死率高的所謂“三高”特征，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。福醫(yī)大附二院神經(jīng)內(nèi)科主任葉勵(lì)超表示，腦?；颊甙l(fā)病后4.5小時(shí)以?xún)?nèi)采取靜脈溶栓，病人有望恢復(fù)正常。如果錯(cuò)過(guò)溶栓治療的黃金時(shí)間窗，但經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，仍有一部分患者可以從取栓治療中得到救治。所以，早期識(shí)別腦梗的信號(hào)，爭(zhēng)取早期治療至關(guān)重要!

緊急取栓血流再通 急性腦梗轉(zhuǎn)危為安

53歲的呂先生在日常午休結(jié)束后，正打算起身活動(dòng)一下身體，突然右側(cè)肢體沒(méi)了力氣，手臂抬不高，站立不穩(wěn)，跌坐在床。

家屬?lài)槈牧?，立即將呂先生送至?dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善相關(guān)檢查后考慮呂先生系“腦梗死基底動(dòng)脈閉塞”，隨時(shí)有可能出現(xiàn)癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)昏迷，甚至?xí)＜吧?

家屬立即與福醫(yī)大附二院神經(jīng)內(nèi)科介入組取得聯(lián)系，值班醫(yī)師陳繼興副主任醫(yī)生考慮患者目前癥狀相對(duì)較輕，但血管病變嚴(yán)重，癥狀加重可能性極大，建議轉(zhuǎn)診進(jìn)一步診治。

屋漏偏逢連夜雨，即使已經(jīng)采用積極的藥物治療，呂先生病情仍在不斷加重，出現(xiàn)肢體癱瘓加重、意識(shí)障礙、呼之不應(yīng)的現(xiàn)象。考慮到患者目前病情危急，陳繼興當(dāng)機(jī)立斷，決定立即為患者開(kāi)通閉塞血管。

在醫(yī)院急診科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科等多科室配合下，患者迅速送至導(dǎo)管室。但在完善全腦血管造影術(shù)后，造影結(jié)果卻讓陳繼興捏了把冷汗?；颊呋讋?dòng)脈閉塞同時(shí)合并優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈狹窄，手術(shù)入路極其困難。萬(wàn)幸，陳繼興經(jīng)過(guò)多次嘗試，終于順利將導(dǎo)絲選入狹窄血管，并一鼓作氣，將堵在患者基底動(dòng)脈的血栓成功取出，實(shí)現(xiàn)血流再通!

術(shù)后，呂先生接受了嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，目前已基本恢復(fù)正常水平，未遺留明顯后遺癥。

把握黃金4.5小時(shí) 減少腦梗后遺癥

用“爭(zhēng)分奪秒”來(lái)形容腦梗的救治一點(diǎn)都不為過(guò)，若得不到及時(shí)的救治，平均每位患者每分鐘將喪失203萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元。

腦梗發(fā)生后的“黃金時(shí)間”是多少小時(shí)呢?大家可以記住下面這兩組數(shù)字：取栓的“黃金時(shí)間”是6—8小時(shí)之內(nèi)，溶栓的“黃金時(shí)間”是4.5小時(shí)之內(nèi)。

目前超早期采用靜脈溶栓治療是改善急性缺血性腦卒中結(jié)局最有效的藥物治療手段，已被我國(guó)和許多國(guó)家指南推薦，但目前急性缺血性腦卒中溶栓治療的比例仍然很低。陳繼興說(shuō)：“主要是大量急性缺血性卒中患者抵達(dá)醫(yī)院時(shí)已錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓時(shí)間窗，只有約20%的患者在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到達(dá)急診，適合溶栓者僅12%，溶栓率不足3%。”

陳繼興說(shuō)道，隨著評(píng)估手段、操作技術(shù)的不斷進(jìn)步，部分急性大血管閉塞的患者雖然錯(cuò)過(guò)溶栓治療的黃金時(shí)間窗，但經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，仍有一部分患者可以從取栓治療中獲益，改善預(yù)后，避免致死、致殘的結(jié)局。

先兆要知曉 早發(fā)現(xiàn)早治療

葉勵(lì)超主任醫(yī)師提醒大家，腦卒中是目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民主要疾病死亡構(gòu)成比中最主要的病因，已經(jīng)成為我國(guó)首位死亡病因，而缺血性卒中(腦梗死)占腦卒中患者的80%左右，而且日趨低齡化。在全世界范圍內(nèi)，每6秒鐘，就有1人死于卒中。早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療，可以有效改善腦卒中的治療效果，降低致殘、致死率。識(shí)別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好。

預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)的方法：

服用藥物。缺血性腦卒中患者出院后要遵醫(yī)囑，服用抗血栓藥物。

保持健康生活方式。合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡、作息規(guī)律。

定期檢查。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，做好健康管理。

防易發(fā)時(shí)刻。有時(shí)卒中癥狀可能難以察覺(jué)，大家應(yīng)牢記“BEFAST”卒中早期識(shí)別工具，出現(xiàn)難平衡、看不清、臉不正、臂不靈、語(yǔ)不靈，立即撥打120!(□本報(bào)記者 張沼婢)