又出現(xiàn)黑蒙了!

有些人常常出現(xiàn)這樣的情況:本來好好的，眼前突然一片漆黑。出現(xiàn)這種情況千萬別大意，這在醫(yī)學(xué)上叫“黑蒙”，嚴(yán)重時可能會發(fā)生暈厥、意識喪失等危險。

醫(yī)生說，“黑蒙”多數(shù)是由心房顫動(簡稱房顫)導(dǎo)致，房顫是臨床上常見的一種心律失常，容易導(dǎo)致中風(fēng)和心力衰竭，無論是過快還是過慢都有可能出現(xiàn)“黑蒙”和暈厥的癥狀，甚至危及生命。

病例

多次“黑蒙”沒在意 治療不及時中風(fēng)了

最近，45歲的張東(化名)因?yàn)橹酗L(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院，此前他多次出現(xiàn)過“黑蒙”情況，并伴有心慌、胸悶氣短癥狀，由于休息一陣子就好了，所以他并未加以重視，直至這次因中風(fēng)入院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，張東的中風(fēng)是因?yàn)榉款澮鸬?，前期出現(xiàn)的“黑蒙”也是由房顫引起的，由于沒有及時治療，導(dǎo)致進(jìn)一步誘發(fā)了中風(fēng)。

“黑蒙”住院查一圈 才發(fā)現(xiàn)是房顫引發(fā)的

最近，61歲的陳生(化名)在家時出現(xiàn)“黑蒙”情況，隨后暈倒，不過幾十秒后他就清醒過來了。他沒當(dāng)回事，之后又出現(xiàn)了兩三次。在家人的再三勸說下，他才同意到醫(yī)院檢查。他最初是在神經(jīng)內(nèi)科住院，查了一圈才發(fā)現(xiàn)，原來是心臟的問題，此前多次“黑蒙”、暈倒都是房顫引發(fā)的，隨后他被轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科治療。

病因

患者突然改變體位 腦部供血不足易發(fā)作

廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師劉敏說，房顫是最常見的心律失常，在六七十歲的人群中挺常見。隨著年齡的增長，特別是65歲以后，各種器官都在退化，心臟也會有退行性改變，房顫的發(fā)病率逐年增加，其中男性的發(fā)病率相對高一些。

房顫患者在體位改變的時候，例如躺著突然坐起來，坐著突然站起來，心跳從比較快轉(zhuǎn)為比較慢，那一瞬間，可能就是短短的幾秒鐘，心跳的快慢沒有轉(zhuǎn)換過來，導(dǎo)致腦部供血上不去，從而出現(xiàn)“黑蒙”情況，進(jìn)而暈倒，暈倒后，如果旁人拍一拍，很快就會清醒過來。

廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師柯福生介紹，房顫分為五個階段:一是首診房顫，就是第一次做心電圖發(fā)現(xiàn);二是陣發(fā)性房顫，7天內(nèi)發(fā)作，可以自行恢復(fù);三是持續(xù)性房顫，時間超過7天，無法自行恢復(fù)，只能通過電復(fù)律、藥物恢復(fù);四是長程持續(xù)房顫，發(fā)作時間大于1年的持續(xù)性房顫;五是永久性房顫，這種房顫是慢性房顫，經(jīng)過電復(fù)律、藥物，都不能恢復(fù)竇性心律。

治療

早發(fā)現(xiàn)早干預(yù) 越往后手術(shù)成功率越低

劉敏說，如果出現(xiàn)一次“黑蒙”癥狀，就要意識到有可能不是腦部出問題，而是心臟出了問題，要及時到醫(yī)院檢查，不要不當(dāng)一回事。一般情況下，最基本的心電圖就可以作出診斷。假如身體恢復(fù)之后再到醫(yī)院，做心電圖也未發(fā)現(xiàn)異常，可能需要進(jìn)一步做動態(tài)心電圖檢查。因?yàn)榉款澘赡苁怯谰眯?、持續(xù)性的，也有可能是陣發(fā)性的。

柯福生說，治療房顫很重要的一點(diǎn)就是早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)，這樣預(yù)后效果最好。如果是在陣發(fā)性房顫階段就進(jìn)行干預(yù)，施行房顫射頻消融術(shù)，手術(shù)成功率更高。等到發(fā)作頻率越來越高，進(jìn)入后面幾個階段，越往后，手術(shù)干預(yù)的成功率就越低，有可能發(fā)展到腦栓塞(中風(fēng))和心力衰竭。

柯福生說，房顫的治療，很重要的一項(xiàng)是抗凝治療，房顫是因?yàn)樾姆渴湛s功能喪失，心房血流緩慢容易形成血栓，一旦掉落腦中，就會形成中風(fēng)?？鼓委熅褪穷A(yù)防血栓形成?？刂菩奶墓?jié)律，可以采用手術(shù)(射頻消融)治療，從而恢復(fù)正常規(guī)律的心跳。

預(yù)防

健康飲食規(guī)律作息

可使發(fā)病率低于同齡人

柯福生說，肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等都是房顫的危險因素，危險因素越多，發(fā)病率越高。如果有這些危險因素，就應(yīng)該盡早控制，要重視每年的常規(guī)體檢，特別是心電圖、動態(tài)心電圖，早發(fā)現(xiàn)早治療。

劉敏說，有效的預(yù)防可以使心腦血管疾病的發(fā)病率低于同齡人。如果20多歲抽煙、喝酒、熬夜，有可能四五十歲就出現(xiàn)房顫，假如年輕時就戒煙戒酒，規(guī)律作息，可能七八十歲甚至更大的年紀(jì)才會得這個病。此外，要盡量低鹽低脂飲食，不要每天大魚大肉，給心臟埋下隱患，導(dǎo)致老年疾病年輕化。

提醒

一旦眼前發(fā)黑暈眩

趕緊抓住附近的東西

劉敏說，“黑蒙”的發(fā)生往往很突然。他提醒，一旦眼冒金星、眼前發(fā)黑暈眩，附近有什么東西要趕緊抓住，比如家中的沙發(fā)扶手等，或者躺到床上，這樣心跳會慢慢恢復(fù)，腦供血也會逐漸恢復(fù)，人逐漸清醒過來。如果是在外面突然“黑蒙”，同樣要第一時間保護(hù)自己的身體，扶著樹干或者其他物體慢慢蹲下來，在空曠的環(huán)境中坐下來或者躺下來，等逐漸恢復(fù)后再慢慢起身，讓身體有一個適應(yīng)的過程。千萬不要強(qiáng)行活動，如果暈厥摔倒，可能會骨折、磕破頭等，甚至造成更嚴(yán)重的后果。

健康提示

房顫患者注意事項(xiàng)

一旦檢查自己有房顫，不要自己隨意用藥，因?yàn)獒槍π姆款潉拥乃幬镉泻芏喾N，且有的藥物存在一定的安全風(fēng)險，患者應(yīng)該針對自己的病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，必要時可進(jìn)行手術(shù)治療;

在飲食上要注意，心房顫動患者不能吃高脂肪、高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、肥肉等，不能吃刺激心臟及血管的物質(zhì)，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品，而且忌過激或過飽的狀態(tài)。平時做菜要少吃鹽，尤其是伴有水腫的患者，可以攝入富含維生素b、維生素c及鈣、磷的食物，以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝;

注意勤鍛煉身體，可以根據(jù)自身的情況適當(dāng)健身，老年人可進(jìn)行一些輕松愉快又不至于增加心臟負(fù)擔(dān)的全身性活動，如打太極拳、散步、練氣功等;

保持開朗的心情、輕松平和的心態(tài)，對疾病的治療很重要，過度緊張尤其容易誘發(fā)心律失常;

定期查心電圖，經(jīng)常檢查自己的脈搏和心率，隨時掌握自身的病情變化。

房顫的自我監(jiān)測

房顫患者要經(jīng)常觀察心率和血壓，觀察心臟節(jié)律的變化，心臟跳動紊亂或心跳加快，都要引起注意。有明顯心悸、氣短、心前區(qū)不適、血壓下降等現(xiàn)象發(fā)生時，應(yīng)該立即就診。

在服藥期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖，并密切注意身體的不良反應(yīng)。如出現(xiàn)體力疲乏或者勞累，頭暈眼花或者昏倒，在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難等癥狀，應(yīng)警惕，要及早處理。

科普一下

大腦后動脈發(fā)生血栓會出現(xiàn)“一過性黑蒙”

“黑蒙”是眼睛視物時不能看到或看清物體，而以眼前發(fā)黑為表現(xiàn)的臨床癥狀。能誘發(fā)黑蒙的疾病有不少。

當(dāng)大腦后動脈發(fā)生血栓時，可出現(xiàn)頭暈，視物模糊，突然雙目失明，短時間恢復(fù)，即“一過性黑蒙”，是機(jī)體發(fā)出的預(yù)警信號。如發(fā)生腦干梗死會導(dǎo)致小腦、枕葉視覺中樞、腦干的嚴(yán)重缺血，早期確診可以及時溶栓抗凝治療。如延誤治療，將喪失救治機(jī)會。(文/記者 龔小莞通訊員 阮齡芳 王一軍)