隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對日間照料、膳食供養(yǎng)、理療保健、娛樂休閑等社區(qū)養(yǎng)老服務需求日益迫切。

民有所呼，我有所應。記者近日從市民政局養(yǎng)老服務科獲悉，截至今年底，我市將累計建設69個居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心養(yǎng)老服務設施(以下簡稱“照料中心”)，實現(xiàn)所有街道和重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的全覆蓋。這些照料中心嵌入社區(qū)內，小規(guī)模、多功能，為老年人就近提供生活照料、陪伴護理、社會交流、短托、長期照料等個性化養(yǎng)老服務。

我市嵌入式小型養(yǎng)老機構運行情況如何，記者就此進行了調查。

□泉州晚報記者 王麗虹 陳靈 文/圖(除署名外)

舒適的環(huán)境讓老人有家的歸屬感

走訪

“五星級”照料中心 入住近40名老人

10月22日上午11點多，在鯉城開元街道居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心(梅山社區(qū))2樓，80多歲的莊老伯一邊看電視，一邊“吃飯”——處于失能狀態(tài)的他，只能由護理人員將攪成泥的食物推入鼻飼管來進食。記者走進他的房間時，空氣清新無異味，他正饒有興致地觀看電視上的乒乓球比賽?？吹接浾?，他舉起右手，微笑著揮了揮。

“中心2017年底開始運營，莊老伯算是第一位‘居民’，已經住了一年多了。”中心負責人施先生介紹，莊老伯住進來前，在醫(yī)院昏迷3個多月，經過多次搶救。入住時，老伯只有眼睛能轉動。在護理人員的精心照料下，老伯逐漸能抬頭、揮手，意識也越來越清楚。雖然他無法發(fā)聲說話，但通過眼神、肢體等，也能和護理人員交流，雙方培養(yǎng)了默契。每天護理人員會用輪椅推他出去活動2個小時，“活動時間不固定的，比如他看完喜歡的電視節(jié)目，會按鈴通知說可以活動了。”他的食物也和其他老人一樣，由肉、魚、蔬菜、米飯組成，一天6餐，保證營養(yǎng)。

與莊老伯一同常住該中心的還有其他近40名老人，其中有半數(shù)是像他這樣的失能老人。據(jù)了解，該中心由一家專業(yè)養(yǎng)老機構負責運營，按照《福建省社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心星級評定暫行辦法》“五星級標準”配置，由舊廠房改造而來，共有床位110個、專業(yè)護理人員及護士共16人，實行24小時輪班制。施先生說，中心側重對失能、半失能老人的護理服務，為他們提供助浴、康復護理、生命體能檢測等服務;對生活自理型的老人則主要提供康老文化活動、日間照料和生活護理、用餐等。而且，該中心的服務還輻射到其他社區(qū)，如為東湖街道銘湖社區(qū)的幾位老人提供送餐服務。

一些老人需要全方位的照顧

“每位入住老人情況不同，收費標準也不同，完全癱瘓的老人，需要護工24小時照料，收費為五六千元;能自理，只有日間到中心活動的老人只收餐費，按實際用餐頓數(shù)計算，一頓十幾元，如果按天算只需20多元。”施先生介紹。

曾建成日間照料中心 因虧損無資質被叫停

位于中心市區(qū)的某社區(qū)于2016年將社區(qū)一舊廠房進行裝修改造，升級為日間照料中心，配備了廚房、投影儀、麻將桌、按摩椅等設備，老人在該中心可以唱歌跳舞、免費按摩，享受一日三餐，行動不便的老人還可以享受送餐上門服務。遺憾的是，運營一段時間后，該照料中心因虧損和無資質運營被迫暫停營業(yè)。

“2017年11月至今，提供老人日托服務的照料中心‘空窗’了兩年。”該社區(qū)居委會負責人陳珊(化名)告訴記者，當時，相關部門到照料中心檢查，因消防等相關配套未達到養(yǎng)老機構標準，且由于沒有養(yǎng)老機構運營資質，照料中心就暫停經營。“這為社區(qū)繼續(xù)做好養(yǎng)老服務積累了經驗。目前我們已經對接了一家專業(yè)的養(yǎng)老機構，將于今年12月中旬重新運營，屆時將為社區(qū)老年人提供就近的照料服務。”陳珊說道。

難題

缺乏場地難以改建

走近位于泉州市區(qū)云谷小區(qū)的源淮社區(qū)居委會辦公樓，便能聽到腰鼓的咚咚聲。10月22日上午10點多，十幾名老人在辦公樓一樓空地上，正在進行腰鼓排練。開展文娛活動是該社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的眾多活動之一。

據(jù)介紹，2012年3月，源淮社區(qū)居家養(yǎng)老服務站成立，上千名老年人受益。幾年來，社區(qū)多方籌資，為社區(qū)老年人提供閱讀區(qū)、紅色觀影區(qū)、離退休黨群棋牌室、日間照料室、廚房餐廳、圖書閱覽室、綠色網(wǎng)吧、心理咨詢室、老年學校、南音社等實用型服務項目。其中，日間照料室配備5張床位、1張多功能床，提供電視、沙發(fā)等設備，為老年人提供休息、康復娛樂等日間照料服務。同時，由政府購買服務的禾康智慧居家養(yǎng)老服務中心也在該社區(qū)設立服務示范點。

“建設一個配套齊全的照料中心，需要經費、場地、人員等各方面投入。”源淮社區(qū)居委會工作人員介紹，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務站只有日間照料室，難以找到場地按標準建設照料中心。

“早在2012年年底，我市便已實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務站全覆蓋，但當時并未按照照料中心的標準建設，場地可大可小，設施設備也未根據(jù)照料需求配備。”市民政局養(yǎng)老服務科相關負責人表示，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務站不具備照料中心的功能。

記者走訪了解到，這正是一些社區(qū)目前面臨的最大難題。根據(jù)相關標準，照料中心場地面積不低于200平方米，床位數(shù)不低于5張。

對此，市民政局養(yǎng)老服務科相關負責人表示，原社區(qū)居家養(yǎng)老服務站在場地等各方面條件具備的情況下，可引入專業(yè)機構按標準進行改建。服務站場地有限的情況下，只能另尋其他場所。

專業(yè)機構和人才不足

照料中心可為社區(qū)半失能老人提供康復護理、營養(yǎng)餐食、助浴等服務，而這些服務需要專業(yè)養(yǎng)老機構才能提供。“社區(qū)工作人員對養(yǎng)老照料業(yè)務不熟悉，加上社區(qū)人手有限，自己經營照料中心不現(xiàn)實。”陳珊說，社區(qū)引入專業(yè)機構困難，是推進照料中心進度緩慢的重要原因。

專業(yè)的護理人員不足

“相比其他行業(yè)，目前社會上從事養(yǎng)老照料服務的專業(yè)機構還不多。”已在養(yǎng)老機構工作7年的吳先生說，有的大機構進行多元化經營，可以通過其他渠道盈利，而一些小機構，因運營成本高、回本周期長等原因，無法生存下去，只能退出該行業(yè)。

另外，專業(yè)人才緊缺也是原因之一。吳先生說，從社會上招聘的護理人員專業(yè)水平參差不齊，有的是進城務工人員，有的年紀和機構里的老人差不多。由于護理人員工作辛苦，流失率和流動性也大。

機構運營成本高難持續(xù)

“此前，社區(qū)多次嘗試引進專業(yè)的養(yǎng)老機構，重新啟動照料中心，已開始走項目招投標程序，可惜多次流拍。”陳珊說，造成流拍的重要原因是這些專業(yè)養(yǎng)老機構評估后，認為進駐社區(qū)運營照料中心無法盈利。為了吸引專業(yè)養(yǎng)老機構入駐，最終社區(qū)加大鼓勵政策，為此次計劃入駐的機構提供總面積600平方米的場地，且免收五年租金。

對于已經入駐社區(qū)的機構而言，實現(xiàn)盈利也并非易事。施先生表示，雖然目前有數(shù)十名老人入住，但其中部分只享受日間照料服務，機構只收取餐費，而機構的運營成本很高，每個月需要支出員工的工資、租金、水電等眾多費用，暫時還難以實現(xiàn)盈利。

受傳統(tǒng)觀念影響入住率低

施先生表示，在接觸失能老人及家屬時，他發(fā)現(xiàn)有的失能老人其實愿意入住照料中心，但他們的家屬有顧慮。受中國傳統(tǒng)的家庭觀念影響，有些子女覺得將父母送到養(yǎng)老機構是不孝順的行為，因此拒絕將父母送到照料中心。

“有些失能老人覺得入住照料中心，每月需要花費四五千元太多，寧愿讓子女照料。”養(yǎng)老服務科相關負責人分析認為，部分老人養(yǎng)老消費意識不足，也是一些照料中心入住老人不多，難以為繼的原因之一。

舉措

建照料中心 補貼60萬元

記者從市民政局養(yǎng)老服務科獲悉，截至今年底，我市將實現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心養(yǎng)老服務設施在所有街道和重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的全覆蓋。今年省里給我市下達的增設照料中心數(shù)量為17個，我市自建12個，今年共增設29個。為了鼓勵社區(qū)積極推進照料中心項目，我市出臺了多項獎補政策。

據(jù)悉，對自建或租賃場地改造為照料中心的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可申請省級或市縣配套的建設補貼60萬元。為了鼓勵民辦養(yǎng)老機構入駐社區(qū)，對為機構提供三年場地免租的社區(qū)，給予每年2萬元獎勵，而每家機構每年也同樣能獲2萬元運營補助。

對提供失能老年人照料服務的民辦營利性與非營利性居家養(yǎng)老服務照料中心，以實際入住的失能老年人數(shù)統(tǒng)計，按年平均給予每床每年1200元的護理補貼。

此外，去年我省首次組織開展養(yǎng)老服務設施星級評定，市民政局負責評定四星級的養(yǎng)老服務設施，省民政廳負責評定五星級的養(yǎng)老服務設施。我市獲評四星級和五星級的居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心(含社區(qū)日間照料中心)均可獲得一次性獎補，五星級每家給予一次性獎補10萬元，四星級每家給予一次性獎補5萬元。

搭建平臺培育養(yǎng)老服務組織

為吸引更多優(yōu)秀養(yǎng)老服務組織及熱心養(yǎng)老服務的團體組織進入泉州養(yǎng)老服務行業(yè)，2018年8月，泉州市養(yǎng)老服務組織孵化基地建成并投入使用，這是福建省第一個養(yǎng)老服務組織孵化基地。

據(jù)悉，基地是由市政府批準、市民政局主辦、市級財政支持、委托專業(yè)第三方組織運營的養(yǎng)老服務組織孵化平臺，內設孵化區(qū)、成果展示、培訓室、綜合服務區(qū)等，旨在為養(yǎng)老服務組織提供一個全新的孵育平臺、交流平臺、信息平臺、服務平臺、資源平臺，成為政府鏈接養(yǎng)老服務組織的平臺和紐帶。目前，基地已入駐養(yǎng)老服務組織14家，促成入駐組織新增承運養(yǎng)老機構22家，培訓入駐組織管理層人才600人次。

建議

給予政策傾斜支持

“照料中心屬于公益養(yǎng)老項目，在運營過程中，一些照料中心都遇到了各種各樣的困難，希望政府部門能給予政策傾斜，特事特辦。”陳珊舉例道，此前她所在的社區(qū)因場地問題，希望在照料中心樓上加蓋一層，達到增加活動面積、儲物的目的，但這屬于違建，這一訴求最后無疾而終。

加強相關專業(yè)培訓

一個行業(yè)要健康持續(xù)發(fā)展，優(yōu)質人才必不可少。泉州師范學院馬克思主義學院副教授張超表示，我國現(xiàn)在鮮有高職院校設置養(yǎng)老服務和管理方面的專業(yè)。他建議有更多高職院校能關注養(yǎng)老服務行業(yè)，為專業(yè)機構輸送人才，促進行業(yè)發(fā)展。

張超同時建議，因護理具有較強的專業(yè)性且從事人員流動性較強，政府、機構應多舉辦各種培訓活動，提升行業(yè)人員的相關專業(yè)能力。

鼓勵辦小型養(yǎng)老機構

針對養(yǎng)老機構不多的問題，施先生建議，應支持個人辦小型養(yǎng)老機構，進一步簡化手續(xù)、規(guī)范程序，“只有更多的人進入養(yǎng)老行業(yè)，才能推動各養(yǎng)老機構差異化競爭，而良性競爭有利于整個行業(yè)的健康發(fā)展”。

引入社會資本推動

“養(yǎng)老行業(yè)存在投資大、回本慢等現(xiàn)實問題。”張超建議，可引入社會資本，由其他行業(yè)跨行介入，推動養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展。在外地，地產、保險行業(yè)的一些大型企業(yè)，在“養(yǎng)老地產”“高端養(yǎng)老院”等高端市場項目優(yōu)良發(fā)展態(tài)勢下，開始逐步投入中低端養(yǎng)老，進軍“嵌入式”養(yǎng)老模式。

他山之石

●上海： “嵌入式”成為養(yǎng)老首選

今年下半年，上海出臺“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老工作指引”，為社區(qū)嵌入式養(yǎng)老構建一個相對標準化的制度框架，指引編織“1+2+3”的養(yǎng)老服務網(wǎng)。所謂的“1”，是街鎮(zhèn)范圍的“一個服務圈”，也就是“15分鐘養(yǎng)老服務圈”;“2”是實現(xiàn)“綜合為老服務中心+家門口服務站點”這兩級服務供給，“3”是實現(xiàn)三大服務場景，也就是讓老年人在綜合為老服務中心、家門口服務站點或直接在自己家里接受養(yǎng)老服務。今后社區(qū)嵌入式將成為上海養(yǎng)老模式的首選。

●日本：

多主體參與多元服務

有學者通過對日本近30年來推進的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務的分析發(fā)現(xiàn)，日本政府本著在地安養(yǎng)的原則，持續(xù)推進社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務，逐步形成了“自助(自我管理和市場化服務)、互助(民間志愿組織、老年人社會參與)、共助(看護保險)、公助(財政支出為主的低收入群體生活保障、老年人權益保護等)”相結合的多主體參與、多元服務的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務模式。服務的內容和形式不斷擴充，基本分為機構養(yǎng)老服務、居家養(yǎng)老服務、區(qū)域密集型服務、老年無障礙公寓等類型。