隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對(duì)日間照料、膳食供養(yǎng)、理療保健、娛樂(lè)休閑等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。

民有所呼，我有所應(yīng)。記者近日從市民政局養(yǎng)老服務(wù)科獲悉，截至今年底，我市將累計(jì)建設(shè)69個(gè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施(以下簡(jiǎn)稱“照料中心”)，實(shí)現(xiàn)所有街道和重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的全覆蓋。這些照料中心嵌入社區(qū)內(nèi)，小規(guī)模、多功能，為老年人就近提供生活照料、陪伴護(hù)理、社會(huì)交流、短托、長(zhǎng)期照料等個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)。

我市嵌入式小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況如何，記者就此進(jìn)行了調(diào)查。

□泉州晚報(bào)記者 王麗虹 陳靈 文/圖(除署名外)

舒適的環(huán)境讓老人有家的歸屬感

走訪

“五星級(jí)”照料中心 入住近40名老人

10月22日上午11點(diǎn)多，在鯉城開元街道居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心(梅山社區(qū))2樓，80多歲的莊老伯一邊看電視，一邊“吃飯”——處于失能狀態(tài)的他，只能由護(hù)理人員將攪成泥的食物推入鼻飼管來(lái)進(jìn)食。記者走進(jìn)他的房間時(shí)，空氣清新無(wú)異味，他正饒有興致地觀看電視上的乒乓球比賽?？吹接浾?，他舉起右手，微笑著揮了揮。

“中心2017年底開始運(yùn)營(yíng)，莊老伯算是第一位‘居民’，已經(jīng)住了一年多了。”中心負(fù)責(zé)人施先生介紹，莊老伯住進(jìn)來(lái)前，在醫(yī)院昏迷3個(gè)多月，經(jīng)過(guò)多次搶救。入住時(shí)，老伯只有眼睛能轉(zhuǎn)動(dòng)。在護(hù)理人員的精心照料下，老伯逐漸能抬頭、揮手，意識(shí)也越來(lái)越清楚。雖然他無(wú)法發(fā)聲說(shuō)話，但通過(guò)眼神、肢體等，也能和護(hù)理人員交流，雙方培養(yǎng)了默契。每天護(hù)理人員會(huì)用輪椅推他出去活動(dòng)2個(gè)小時(shí)，“活動(dòng)時(shí)間不固定的，比如他看完喜歡的電視節(jié)目，會(huì)按鈴?fù)ㄖf(shuō)可以活動(dòng)了。”他的食物也和其他老人一樣，由肉、魚、蔬菜、米飯組成，一天6餐，保證營(yíng)養(yǎng)。

與莊老伯一同常住該中心的還有其他近40名老人，其中有半數(shù)是像他這樣的失能老人。據(jù)了解，該中心由一家專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，按照《福建省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心星級(jí)評(píng)定暫行辦法》“五星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”配置，由舊廠房改造而來(lái)，共有床位110個(gè)、專業(yè)護(hù)理人員及護(hù)士共16人，實(shí)行24小時(shí)輪班制。施先生說(shuō)，中心側(cè)重對(duì)失能、半失能老人的護(hù)理服務(wù)，為他們提供助浴、康復(fù)護(hù)理、生命體能檢測(cè)等服務(wù);對(duì)生活自理型的老人則主要提供康老文化活動(dòng)、日間照料和生活護(hù)理、用餐等。而且，該中心的服務(wù)還輻射到其他社區(qū)，如為東湖街道銘湖社區(qū)的幾位老人提供送餐服務(wù)。

一些老人需要全方位的照顧

“每位入住老人情況不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不同，完全癱瘓的老人，需要護(hù)工24小時(shí)照料，收費(fèi)為五六千元;能自理，只有日間到中心活動(dòng)的老人只收餐費(fèi)，按實(shí)際用餐頓數(shù)計(jì)算，一頓十幾元，如果按天算只需20多元。”施先生介紹。

曾建成日間照料中心 因虧損無(wú)資質(zhì)被叫停

位于中心市區(qū)的某社區(qū)于2016年將社區(qū)一舊廠房進(jìn)行裝修改造，升級(jí)為日間照料中心，配備了廚房、投影儀、麻將桌、按摩椅等設(shè)備，老人在該中心可以唱歌跳舞、免費(fèi)按摩，享受一日三餐，行動(dòng)不便的老人還可以享受送餐上門服務(wù)。遺憾的是，運(yùn)營(yíng)一段時(shí)間后，該照料中心因虧損和無(wú)資質(zhì)運(yùn)營(yíng)被迫暫停營(yíng)業(yè)。

“2017年11月至今，提供老人日托服務(wù)的照料中心‘空窗’了兩年。”該社區(qū)居委會(huì)負(fù)責(zé)人陳珊(化名)告訴記者，當(dāng)時(shí)，相關(guān)部門到照料中心檢查，因消防等相關(guān)配套未達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，且由于沒(méi)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資質(zhì)，照料中心就暫停經(jīng)營(yíng)。“這為社區(qū)繼續(xù)做好養(yǎng)老服務(wù)積累了經(jīng)驗(yàn)。目前我們已經(jīng)對(duì)接了一家專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將于今年12月中旬重新運(yùn)營(yíng)，屆時(shí)將為社區(qū)老年人提供就近的照料服務(wù)。”陳珊說(shuō)道。

難題

缺乏場(chǎng)地難以改建

走近位于泉州市區(qū)云谷小區(qū)的源淮社區(qū)居委會(huì)辦公樓，便能聽到腰鼓的咚咚聲。10月22日上午10點(diǎn)多，十幾名老人在辦公樓一樓空地上，正在進(jìn)行腰鼓排練。開展文娛活動(dòng)是該社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的眾多活動(dòng)之一。

據(jù)介紹，2012年3月，源淮社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站成立，上千名老年人受益。幾年來(lái)，社區(qū)多方籌資，為社區(qū)老年人提供閱讀區(qū)、紅色觀影區(qū)、離退休黨群棋牌室、日間照料室、廚房餐廳、圖書閱覽室、綠色網(wǎng)吧、心理咨詢室、老年學(xué)校、南音社等實(shí)用型服務(wù)項(xiàng)目。其中，日間照料室配備5張床位、1張多功能床，提供電視、沙發(fā)等設(shè)備，為老年人提供休息、康復(fù)娛樂(lè)等日間照料服務(wù)。同時(shí)，由政府購(gòu)買服務(wù)的禾康智慧居家養(yǎng)老服務(wù)中心也在該社區(qū)設(shè)立服務(wù)示范點(diǎn)。

“建設(shè)一個(gè)配套齊全的照料中心，需要經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、人員等各方面投入。”源淮社區(qū)居委會(huì)工作人員介紹，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站只有日間照料室，難以找到場(chǎng)地按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)照料中心。

“早在2012年年底，我市便已實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站全覆蓋，但當(dāng)時(shí)并未按照照料中心的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，場(chǎng)地可大可小，設(shè)施設(shè)備也未根據(jù)照料需求配備。”市民政局養(yǎng)老服務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站不具備照料中心的功能。

記者走訪了解到，這正是一些社區(qū)目前面臨的最大難題。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，照料中心場(chǎng)地面積不低于200平方米，床位數(shù)不低于5張。

對(duì)此，市民政局養(yǎng)老服務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，原社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站在場(chǎng)地等各方面條件具備的情況下，可引入專業(yè)機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改建。服務(wù)站場(chǎng)地有限的情況下，只能另尋其他場(chǎng)所。

專業(yè)機(jī)構(gòu)和人才不足

照料中心可為社區(qū)半失能老人提供康復(fù)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)餐食、助浴等服務(wù)，而這些服務(wù)需要專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能提供。“社區(qū)工作人員對(duì)養(yǎng)老照料業(yè)務(wù)不熟悉，加上社區(qū)人手有限，自己經(jīng)營(yíng)照料中心不現(xiàn)實(shí)。”陳珊說(shuō)，社區(qū)引入專業(yè)機(jī)構(gòu)困難，是推進(jìn)照料中心進(jìn)度緩慢的重要原因。

專業(yè)的護(hù)理人員不足

“相比其他行業(yè)，目前社會(huì)上從事養(yǎng)老照料服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)還不多。”已在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作7年的吳先生說(shuō)，有的大機(jī)構(gòu)進(jìn)行多元化經(jīng)營(yíng)，可以通過(guò)其他渠道盈利，而一些小機(jī)構(gòu)，因運(yùn)營(yíng)成本高、回本周期長(zhǎng)等原因，無(wú)法生存下去，只能退出該行業(yè)。

另外，專業(yè)人才緊缺也是原因之一。吳先生說(shuō)，從社會(huì)上招聘的護(hù)理人員專業(yè)水平參差不齊，有的是進(jìn)城務(wù)工人員，有的年紀(jì)和機(jī)構(gòu)里的老人差不多。由于護(hù)理人員工作辛苦，流失率和流動(dòng)性也大。

機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本高難持續(xù)

“此前，社區(qū)多次嘗試引進(jìn)專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重新啟動(dòng)照料中心，已開始走項(xiàng)目招投標(biāo)程序，可惜多次流拍。”陳珊說(shuō)，造成流拍的重要原因是這些專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估后，認(rèn)為進(jìn)駐社區(qū)運(yùn)營(yíng)照料中心無(wú)法盈利。為了吸引專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐，最終社區(qū)加大鼓勵(lì)政策，為此次計(jì)劃入駐的機(jī)構(gòu)提供總面積600平方米的場(chǎng)地，且免收五年租金。

對(duì)于已經(jīng)入駐社區(qū)的機(jī)構(gòu)而言，實(shí)現(xiàn)盈利也并非易事。施先生表示，雖然目前有數(shù)十名老人入住，但其中部分只享受日間照料服務(wù)，機(jī)構(gòu)只收取餐費(fèi)，而機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本很高，每個(gè)月需要支出員工的工資、租金、水電等眾多費(fèi)用，暫時(shí)還難以實(shí)現(xiàn)盈利。

受傳統(tǒng)觀念影響入住率低

施先生表示，在接觸失能老人及家屬時(shí)，他發(fā)現(xiàn)有的失能老人其實(shí)愿意入住照料中心，但他們的家屬有顧慮。受中國(guó)傳統(tǒng)的家庭觀念影響，有些子女覺(jué)得將父母送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝順的行為，因此拒絕將父母送到照料中心。

“有些失能老人覺(jué)得入住照料中心，每月需要花費(fèi)四五千元太多，寧愿讓子女照料。”養(yǎng)老服務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人分析認(rèn)為，部分老人養(yǎng)老消費(fèi)意識(shí)不足，也是一些照料中心入住老人不多，難以為繼的原因之一。

舉措

建照料中心 補(bǔ)貼60萬(wàn)元

記者從市民政局養(yǎng)老服務(wù)科獲悉，截至今年底，我市將實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在所有街道和重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的全覆蓋。今年省里給我市下達(dá)的增設(shè)照料中心數(shù)量為17個(gè)，我市自建12個(gè)，今年共增設(shè)29個(gè)。為了鼓勵(lì)社區(qū)積極推進(jìn)照料中心項(xiàng)目，我市出臺(tái)了多項(xiàng)獎(jiǎng)補(bǔ)政策。

據(jù)悉，對(duì)自建或租賃場(chǎng)地改造為照料中心的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可申請(qǐng)省級(jí)或市縣配套的建設(shè)補(bǔ)貼60萬(wàn)元。為了鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐社區(qū)，對(duì)為機(jī)構(gòu)提供三年場(chǎng)地免租的社區(qū)，給予每年2萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)，而每家機(jī)構(gòu)每年也同樣能獲2萬(wàn)元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。

對(duì)提供失能老年人照料服務(wù)的民辦營(yíng)利性與非營(yíng)利性居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，以實(shí)際入住的失能老年人數(shù)統(tǒng)計(jì)，按年平均給予每床每年1200元的護(hù)理補(bǔ)貼。

此外，去年我省首次組織開展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施星級(jí)評(píng)定，市民政局負(fù)責(zé)評(píng)定四星級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，省民政廳負(fù)責(zé)評(píng)定五星級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。我市獲評(píng)四星級(jí)和五星級(jí)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心(含社區(qū)日間照料中心)均可獲得一次性獎(jiǎng)補(bǔ)，五星級(jí)每家給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)10萬(wàn)元，四星級(jí)每家給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)5萬(wàn)元。

搭建平臺(tái)培育養(yǎng)老服務(wù)組織

為吸引更多優(yōu)秀養(yǎng)老服務(wù)組織及熱心養(yǎng)老服務(wù)的團(tuán)體組織進(jìn)入泉州養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，2018年8月，泉州市養(yǎng)老服務(wù)組織孵化基地建成并投入使用，這是福建省第一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)組織孵化基地。

據(jù)悉，基地是由市政府批準(zhǔn)、市民政局主辦、市級(jí)財(cái)政支持、委托專業(yè)第三方組織運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)組織孵化平臺(tái)，內(nèi)設(shè)孵化區(qū)、成果展示、培訓(xùn)室、綜合服務(wù)區(qū)等，旨在為養(yǎng)老服務(wù)組織提供一個(gè)全新的孵育平臺(tái)、交流平臺(tái)、信息平臺(tái)、服務(wù)平臺(tái)、資源平臺(tái)，成為政府鏈接養(yǎng)老服務(wù)組織的平臺(tái)和紐帶。目前，基地已入駐養(yǎng)老服務(wù)組織14家，促成入駐組織新增承運(yùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)22家，培訓(xùn)入駐組織管理層人才600人次。

建議

給予政策傾斜支持

“照料中心屬于公益養(yǎng)老項(xiàng)目，在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，一些照料中心都遇到了各種各樣的困難，希望政府部門能給予政策傾斜，特事特辦。”陳珊舉例道，此前她所在的社區(qū)因場(chǎng)地問(wèn)題，希望在照料中心樓上加蓋一層，達(dá)到增加活動(dòng)面積、儲(chǔ)物的目的，但這屬于違建，這一訴求最后無(wú)疾而終。

加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)

一個(gè)行業(yè)要健康持續(xù)發(fā)展，優(yōu)質(zhì)人才必不可少。泉州師范學(xué)院馬克思主義學(xué)院副教授張超表示，我國(guó)現(xiàn)在鮮有高職院校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)和管理方面的專業(yè)。他建議有更多高職院校能關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，為專業(yè)機(jī)構(gòu)輸送人才，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

張超同時(shí)建議，因護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性且從事人員流動(dòng)性較強(qiáng)，政府、機(jī)構(gòu)應(yīng)多舉辦各種培訓(xùn)活動(dòng)，提升行業(yè)人員的相關(guān)專業(yè)能力。

鼓勵(lì)辦小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不多的問(wèn)題，施先生建議，應(yīng)支持個(gè)人辦小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化手續(xù)、規(guī)范程序，“只有更多的人進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，才能推動(dòng)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異化競(jìng)爭(zhēng)，而良性競(jìng)爭(zhēng)有利于整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展”。

引入社會(huì)資本推動(dòng)

“養(yǎng)老行業(yè)存在投資大、回本慢等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。”張超建議，可引入社會(huì)資本，由其他行業(yè)跨行介入，推動(dòng)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展。在外地，地產(chǎn)、保險(xiǎn)行業(yè)的一些大型企業(yè)，在“養(yǎng)老地產(chǎn)”“高端養(yǎng)老院”等高端市場(chǎng)項(xiàng)目?jī)?yōu)良發(fā)展態(tài)勢(shì)下，開始逐步投入中低端養(yǎng)老，進(jìn)軍“嵌入式”養(yǎng)老模式。

他山之石

●上海： “嵌入式”成為養(yǎng)老首選

今年下半年，上海出臺(tái)“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老工作指引”，為社區(qū)嵌入式養(yǎng)老構(gòu)建一個(gè)相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的制度框架，指引編織“1+2+3”的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)。所謂的“1”，是街鎮(zhèn)范圍的“一個(gè)服務(wù)圈”，也就是“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”;“2”是實(shí)現(xiàn)“綜合為老服務(wù)中心+家門口服務(wù)站點(diǎn)”這兩級(jí)服務(wù)供給，“3”是實(shí)現(xiàn)三大服務(wù)場(chǎng)景，也就是讓老年人在綜合為老服務(wù)中心、家門口服務(wù)站點(diǎn)或直接在自己家里接受養(yǎng)老服務(wù)。今后社區(qū)嵌入式將成為上海養(yǎng)老模式的首選。

●日本：

多主體參與多元服務(wù)

有學(xué)者通過(guò)對(duì)日本近30年來(lái)推進(jìn)的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的分析發(fā)現(xiàn)，日本政府本著在地安養(yǎng)的原則，持續(xù)推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成了“自助(自我管理和市場(chǎng)化服務(wù))、互助(民間志愿組織、老年人社會(huì)參與)、共助(看護(hù)保險(xiǎn))、公助(財(cái)政支出為主的低收入群體生活保障、老年人權(quán)益保護(hù)等)”相結(jié)合的多主體參與、多元服務(wù)的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式。服務(wù)的內(nèi)容和形式不斷擴(kuò)充，基本分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)、區(qū)域密集型服務(wù)、老年無(wú)障礙公寓等類型。