胖了20多年的胡先生，9月10日在泉州市中醫(yī)院外科三區(qū)(微創(chuàng)外科)接受了減重代謝手術(shù)，通俗講就是老百姓口中的“縮胃”。這兩天，他準(zhǔn)備出院。如不出意外，1—2年以后，胡先生的體重可以減少一半以上，困擾他多年的各種慢性病，或許將因此好轉(zhuǎn)。

每餐從5碗飯減到幾天不吃飯，體重沒有下降，反而長(zhǎng)了1公斤

胡先生今年30歲，未婚，身高174厘米，體重134公斤，身體質(zhì)量指數(shù)BMI>40，屬于極重度肥胖。

胡先生說，小時(shí)候，本來他是很瘦的，不知何因，從小學(xué)四年級(jí)開始，身體開始發(fā)胖，越胖越不愛動(dòng)，后來體重以平均每年10公斤的速度增長(zhǎng)。10歲左右就開始變胖，20來年的肥胖，有時(shí)讓他真的覺得“生無可戀”。

首先是，經(jīng)常下肢關(guān)節(jié)酸痛。醫(yī)生說，人體的重量或負(fù)荷主要集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨，這正好是大多肥胖者發(fā)生關(guān)節(jié)痛的常見部位。因?yàn)榉逝謺?huì)加重關(guān)節(jié)面的負(fù)擔(dān)，使得關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)加速磨損、老化，從而引起關(guān)節(jié)痛。

他還出現(xiàn)了胸悶、氣短的癥狀，心臟偶爾還會(huì)絞痛，“醫(yī)生說我的心臟功能達(dá)到3級(jí)，才30歲相當(dāng)于60歲的心臟。如果不盡早減肥，體重再發(fā)展下去會(huì)有生命危險(xiǎn)。”

醫(yī)生曾跟他說，這一堆的慢性病都與他的體重有著密切聯(lián)系，管理體重，把肥減下來，這一堆指標(biāo)都會(huì)好轉(zhuǎn)。

但是減重談何容易!胡先生針灸、吃藥、節(jié)食他都嘗試過，但不管用。每餐從5碗飯減到幾天不吃飯，體重沒有下降，反而長(zhǎng)了1公斤。

“胖我不擔(dān)心，一堆的疾病。最近由于痛風(fēng)發(fā)作，外出都得坐輪椅，要是什么時(shí)候再中風(fēng)，可怎么辦?”胡先生非常擔(dān)心。

切掉九成胃 “大胃王”變成“香蕉形”

“通過報(bào)紙電視等途徑，我了解到需要做一個(gè)縮胃手術(shù)，人才會(huì)瘦下來，但之前泉州還沒有開始類似手術(shù)。”胡先生回憶說。

今年，泉州市中醫(yī)院泉州市中醫(yī)院外科三區(qū)(微創(chuàng)外科)副主任醫(yī)師莊陽輝坐診，碰到胡先生提起了減重代謝手術(shù)，又讓他看到了希望。

莊陽輝介紹，對(duì)于患有嚴(yán)重肥胖癥的人來說，保守治療已經(jīng)很難達(dá)到成功減肥的目的，需要利用外科手術(shù)治療。

隨后，莊陽輝在術(shù)前進(jìn)行了充分討論，設(shè)計(jì)了完善的手術(shù)方案與術(shù)后管理方案。在手術(shù)室、ICU等相關(guān)科室配合下，手術(shù)耗時(shí)2個(gè)小時(shí)，切掉胡先生九成的胃體積，他原本巨大的胃縮小成了香蕉形的小胃，目前恢復(fù)良好。

“減重代謝手術(shù)，通俗講就是‘縮胃’手術(shù)。通過切掉部分胃，從而降低攝入量與吸收情況。該手術(shù)也能夠影響人體的腦腸軸，從而改善患者的胰島素抵抗。”莊陽輝介紹說。

術(shù)后，醫(yī)生也一直胡先生進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。醫(yī)院專門指導(dǎo)日常膳食、運(yùn)動(dòng)及用藥，營養(yǎng)科為其設(shè)計(jì)針對(duì)性的每日餐單，控制總攝入量的同時(shí)保證足夠的營養(yǎng)。

莊陽輝說，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。理論上講，1—2年以后，胡先生的體重可以減少一半以上。

手術(shù)干預(yù)肥胖，接受度有待提高

胖癥已成為影響人類健康的全球十大疾病之一。據(jù)2014年《柳葉刀》的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國的超重和肥胖人數(shù)就位列美國之后，處于全球第二，有4600萬左右。在未來十年內(nèi)，中國的肥胖人口可能超過兩億。

肥胖不僅影響形象，也帶來很多健康隱患，肥胖癥患者容易患上糖尿病、高血壓病、高脂血癥、冠心病、呼吸睡眠暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等疾病，嚴(yán)重影響健康。還會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活、工作質(zhì)量。還有研究顯示，肥胖癥使患者預(yù)期壽命平均減少6-7年，其中嚴(yán)重肥胖癥使男性預(yù)期壽命減少20年，女性減少5年。

值得注意的是，手術(shù)干預(yù)肥胖在大眾中接受度不高。很多人認(rèn)為，不就是胖嗎，為什么要去挨一刀呢?大家對(duì)于肥胖的危害還沒有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)。

莊陽輝提醒，對(duì)于患有嚴(yán)重肥胖癥的人來說，保守治療已經(jīng)很難達(dá)到成功減肥的目的，需要利用外科手術(shù)治療。當(dāng)然，術(shù)后患者依然要提高患者依從性，改善生活方式，才能增強(qiáng)減肥效果。

對(duì)于普通民眾，一定要正視肥胖危害，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如做好飲食控制，均衡膳食，遠(yuǎn)離含糖飲料、油炸食品等食物;堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，最好一周保證5次、共150分鐘的運(yùn)動(dòng)量，預(yù)防肥胖的出現(xiàn)?！跞萃韴?bào)記者張沼婢 通訊員毛桂珍

相關(guān)知識(shí)：

目前，全球通用的衡量胖瘦的方法是BMI(體質(zhì)指數(shù))，它的算法是：

BMI=體重÷(身高的平方)

其中體重以千克(公斤)為單位，身高以米為單位。

世界衛(wèi)生組織擬定的世界標(biāo)準(zhǔn)是BMI超過25為超重，大于30為肥胖。中國標(biāo)準(zhǔn)18.5～23.9為正常，24～27.9為超重，大于28為肥胖