抑郁癥患者稱被騙住院，廣州白云官方：由朋友簽字入院不合規(guī)

回憶起去年底“非自愿”在廣州白云心理醫(yī)院住院的3天，李麗(化名)顯得仍然氣憤。

她認(rèn)為，自己被信任的人欺騙，“‘被’精神病并被限制人身自由”。和她一起前往醫(yī)院的“朋友”在她本人不知情的情況下，簽署了《非自愿住院治療知情同意書》，隨后醫(yī)院強(qiáng)行將她收治入院，并予以藥物治療。

陪同李麗前往醫(yī)院的朋友之一滕某卻告訴澎湃新聞(www.thepaper.cn)，是李麗提出要住院治療，并稱不能通知其家人，自己才和另一人薛某送她到醫(yī)院，并為其辦理了住院手續(xù)。《知情同意書》當(dāng)時(shí)由薛某簽署。

滕某表示，“簽字時(shí)并沒注意那么多，醫(yī)院拿出很多表格文件說是例行簽字，我們都沒怎么看就簽了”。

2018年3月，李麗向廣州市白云區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局舉報(bào)廣州白云心理醫(yī)院涉嫌非法強(qiáng)制醫(yī)療等問題。

4月13日，經(jīng)辦此事的廣州市白云區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所一名王姓工作人員告訴澎湃新聞，針對(duì)李麗舉報(bào)的調(diào)查基本結(jié)束，相關(guān)文字材料已匯總上報(bào)白云區(qū)衛(wèi)計(jì)局等待審批。

據(jù)該王姓工作人員介紹，可以確定的是，廣州白云心理醫(yī)院明知在李麗的《非自愿住院治療知情同意書》上簽字的人為朋友身份還將其收治入院，行為存在瑕疵。該案另一經(jīng)辦人李姓工作人員稱，根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，非自愿住院治療的提請(qǐng)主體應(yīng)為患者近親屬、單位或公安機(jī)關(guān)。

值得注意的是，前述王姓工作人員告訴澎湃新聞，《精神衛(wèi)生法》中并沒有針對(duì)“知情同意”不當(dāng)行為的相應(yīng)處罰依據(jù)，目前只能責(zé)令該院整改，“已下發(fā)兩份整改意見”。

糾紛遠(yuǎn)不止于此。李麗指出，院方還存在病歷造假、入院診斷不規(guī)范、違規(guī)使用藥物治療等問題。

廣州白云區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的調(diào)查尚未對(duì)這些說法做出事實(shí)認(rèn)定，此案經(jīng)辦人王姓、李姓工作人員均表示，由于事發(fā)時(shí)間較遠(yuǎn)，取證困難，醫(yī)院監(jiān)控已被覆蓋，目前在嘗試數(shù)據(jù)修復(fù)。

患者、醫(yī)院、陪同人的各執(zhí)一詞，時(shí)間久、取證難更讓事實(shí)顯得迷霧重重。

廣州白云心理醫(yī)院 澎湃新聞?dòng)浾?張蓓 圖

“有瑕疵”的入院程序

患者是否自愿住院治療、院方收治入院程序是否合法是此案的焦點(diǎn)。

入院當(dāng)天的情形，李麗和陪同人滕某敘述了兩個(gè)截然不同的版本。

2017年12月25日，是李麗和陪同人滕某提前約好的去醫(yī)院的時(shí)間，同行的還有另一陪護(hù)人、滕某單位的同事薛某。一行三人開車到達(dá)醫(yī)院。

李麗堅(jiān)稱，自己以為是去醫(yī)院檢查身體，并不知道要住院，并表示陪同人辦住院手續(xù)時(shí)她并不知情，“是被信任的人欺騙了”。她向澎湃新聞提供了一份蓋有廣州白云心理醫(yī)院公章的《非自愿住院治療知情同意書》。

上述知情同意書顯示，簽名人薛某，關(guān)系欄寫明為“朋友”。

另一陪同人滕某完全否認(rèn)了李麗對(duì)要住院不知情的說法，他對(duì)澎湃新聞表示，李麗在到廣州白云心理醫(yī)院治療前，曾在其他醫(yī)院檢查出重度抑郁、中度焦慮，并主動(dòng)提出要求住院。于是12月25日當(dāng)天，自己和薛某一起陪她一起去醫(yī)院，“住院手續(xù)也是我們負(fù)責(zé)辦的，她還提出要住單間，最后也同意了”。

對(duì)于《知情同意書》，滕某稱，這只是住院手續(xù)醫(yī)院要求簽字的文件、表格中的一份，“當(dāng)時(shí)醫(yī)院說是例行簽字，我們也沒怎么看，以為是走個(gè)過場(chǎng)，就都簽了”。他表示，要是注意到文件寫著非自愿肯定會(huì)察覺不對(duì)，“她是自愿的”。

廣州白云心理醫(yī)院入院記錄寫到，“因流產(chǎn)后引起眠差、心情差，自殺未遂1個(gè)月余……患者不停到男友單位狀告男友，經(jīng)與男友單位領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商后，于2017年12月25日在男友同事的陪同下來院就診，門診擬‘抑郁狀態(tài)’收入……”

當(dāng)天中午，李麗住進(jìn)了廣州白云心理醫(yī)院心理一病區(qū)“9床”，所在病房只她一人使用。病房窗戶有著鋼筋防護(hù)網(wǎng)，向外能看到一樓院內(nèi)的綠色植物，更遠(yuǎn)處有數(shù)米高的鐵質(zhì)圍欄和電網(wǎng)。

“從一開始我就強(qiáng)烈要求出院”，李麗稱，入院之初，護(hù)士就收走了她的手機(jī)，她以為是要去做檢查才暫時(shí)收走，沒料到之后無法拿回。陪同人滕某則表示，這是院方一開始就提出的要求，也告知了李麗，并得到同意，“醫(yī)生說怕她與外面聯(lián)系，為了配合治療要控制她不用手機(jī)”。

關(guān)于李麗的入院過程，院方也有不同的說法，參與調(diào)查此事的廣州市白云區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所王姓工作人員表示，“院方說，患者最初在門診時(shí)都是自愿配合的，但到要入院時(shí)就不愿意了，患者又一直拒絕提供家屬聯(lián)系方式，考慮到她有過絕食、自殺的行為，擔(dān)心她狀態(tài)差，最后由朋友簽字”。該案另一經(jīng)辦人李姓工作人員也稱，院方主張當(dāng)時(shí)“情況緊急”。

官方的介入，始于2018年3月，李麗向廣州市白云區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局舉報(bào)廣州白云心理醫(yī)院涉嫌非法強(qiáng)制醫(yī)療等問題。

4月2日，廣州市白云區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局綜合監(jiān)督科周姓科員表示，已收到前述舉報(bào)，該案于3月23日轉(zhuǎn)交廣州市白云區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查。

4月13日，經(jīng)辦此事的廣州市白云區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所王姓工作人員告訴澎湃新聞，目前調(diào)查結(jié)果只能確定一個(gè)事實(shí)，廣州白云心理醫(yī)院明知《非自愿住院治療知情同意書》的簽字人為“朋友”身份還將患者收治入院，“這一行為存在瑕疵”。

“朋友”在《非自愿住院治療知情同意書》上簽字后，李麗被收治入院。 受訪者 供圖

存疑的診斷治療過程

醫(yī)院在收治患者時(shí)診斷評(píng)估過程、入院治療中用藥及方案是否科學(xué)、完善，這是李麗提出的另一質(zhì)疑。

在被護(hù)士安排入病房休息前，李麗稱，進(jìn)入醫(yī)院后，自己只量了血壓、體重，“到下午差不多三點(diǎn)，我后來的管床醫(yī)生林燦雄才出現(xiàn)，我們才第一次進(jìn)行談話”。

據(jù)李麗回憶，醫(yī)生只簡(jiǎn)單問了她的家庭、工作情況，為了評(píng)判其語言表達(dá)能力。而從住院到出院的三天時(shí)間內(nèi)，自己未被詳細(xì)問診，只接受了血、尿、大便三常規(guī)檢查，從未做過心理測(cè)評(píng)，也只見到過林燦雄醫(yī)生，未見過另兩位在入院記錄上簽字的主治醫(yī)生和主任醫(yī)生。

廣州白云心理醫(yī)院出入院記錄顯示，入院記錄中對(duì)李麗的個(gè)人信息、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查等情況均有詳細(xì)記錄。但她否認(rèn)院方對(duì)其進(jìn)行了體格、精神檢查，并稱“院方編造，病歷造假”。

其中，入院記錄寫到，“患者曾自行到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心理科門診就診，診斷為‘創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、重度抑郁狀態(tài)’……”

李麗承認(rèn)其抑郁狀態(tài)屬實(shí)，她提供了2017年12月10日的南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院疾病診斷證明書，診斷顯示為“抑郁癥”。

廣州市白云區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所王姓工作人員表示，院方堅(jiān)持主張，診斷、問詢過程均有監(jiān)控，且為本人口述，但由于時(shí)間過久、監(jiān)控自動(dòng)覆蓋，目前還在嘗試數(shù)據(jù)恢復(fù)。至于問診及檢查流程是否完整、病歷是否存在造假，官方尚未作出事實(shí)認(rèn)定，“時(shí)間隔得久，較困難”。

廣州白云心理醫(yī)院出入院記錄顯示，對(duì)李麗的診斷均為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。院方的出院記錄寫明診療經(jīng)過，“入院后予完善相關(guān)檢查，予丁螺環(huán)酮、勞拉西泮片等抗焦慮及能量合劑補(bǔ)液支持治療?；颊咧委煵慌浜希钟|、意見大，不愿意打針吃藥，給其使用抗癲癇藥物(實(shí)際沒有)，強(qiáng)烈要求出院。但是患者拒絕提供家屬聯(lián)系方式，說不能讓家屬知道……對(duì)工作人員極不信任……”

李麗則表示，并未有人對(duì)她說要聯(lián)系其家屬。而據(jù)陪同人滕某所說，住院前，李麗明確要求不能讓家屬知道自己的情況，“說不能告訴家屬，她父母年紀(jì)大了”。

李麗也承認(rèn)，自己最初確實(shí)不想讓家人知道自己的情況，在其要求出院過程中，與醫(yī)生林燦雄商議好，以配合治療的條件，在12月26日(入院第二天)拿回了手機(jī)，并先聯(lián)系了律師和她的姐姐，27日，二人前來將其帶出院。

陪同人滕某也在26號(hào)當(dāng)天接到李麗的信息，他說，李麗表達(dá)了對(duì)醫(yī)院的不滿，“她說怎么安排的是男醫(yī)生，還說打針沒打好她的手腫了，我就安撫她。”滕某稱，李麗要求出院，律師和姐姐到醫(yī)院后，院方與自己聯(lián)系詢問意見，“我說她要出院就讓她出唄”。

李麗還質(zhì)疑，院方對(duì)其使用地西泮注射液等藥物，治療方案不合理，理由是醫(yī)院沒給問診沒鑒定評(píng)估她是不是有病，不能用這類藥物。

白云區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所表示，監(jiān)督所不具有鑒定資格，建議當(dāng)事人委托有資質(zhì)的單位請(qǐng)專家進(jìn)行鑒定，也可通過衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)鑒定。

白云區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所提供的院方說法并未得到廣州白云心理醫(yī)院的正面回應(yīng)。4月2日，該院辦公室唐姓主任、醫(yī)務(wù)科主任魏羽作為院方代表表示：“醫(yī)院已展開調(diào)查，對(duì)上級(jí)主管部門作了匯報(bào)”。

據(jù)廣州白云心理醫(yī)院官網(wǎng)信息，該院始創(chuàng)于2000年，是經(jīng)廣州市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)成立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化精神心理?？漆t(yī)院，也是華南第一家?？菩睦磲t(yī)院。