三成重癥藥疹是由感冒藥抗生素引起的。

武漢晚報(bào)3月24日報(bào)道，發(fā)燒吃了2顆抗生素，沒想到皮膚布滿大皰，輕輕一碰皮膚就直往下掉，被送到醫(yī)院時已經(jīng)體無完膚。昨日，24歲的王琳(化名)終于康復(fù)出院，回想起半個多月前的驚魂一幕，她仍有些后怕。

來自武漢市第一醫(yī)院皮膚科臨床數(shù)據(jù)顯示，藥物過敏引發(fā)的重癥藥疹患者目前已占重癥皮膚病患者的40%以上。其中，三成都是感冒藥和抗生素所致。武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚科幾乎每個月都會碰到三五例重癥藥疹的病患，為此花費(fèi)二三十萬的病患不在少數(shù)。皮膚科專家再三告誡，吃含撲熱息痛的感冒藥、青霉素和沙星類抗生素要特別當(dāng)心。

2片拜復(fù)樂“燒傷”皮膚

3月5日晚，王琳發(fā)起了高燒，家里還有上次感冒發(fā)燒時吃剩下的藥，她吃了4顆感冒膠囊和一顆退燒藥后就睡下了。半夜一量體溫，燒到39.8℃，媽媽在藥箱里找到一盒拜復(fù)樂，喂她吃了2片。

沒想到，就是這種常用的消炎藥將她推向了死亡的邊緣。第二天起床，王琳手臂上出現(xiàn)了一些紅色“抓痕”，上面還有些小疹子。到了下午，疹子變成了一顆顆蠶豆大小的水皰，蔓延到了全身，連嘴巴里也全都是。很快，水皰開始融合成片，用手輕輕一碰，皮膚大片大片往下掉。家人趕緊把她送到了武漢市第一醫(yī)院皮膚科。

“被送來的時候，她的全身的皮膚基本已經(jīng)掉光了?？谇焕?、咽部，眼結(jié)膜和生殖器黏膜，都出現(xiàn)了嚴(yán)重的糜爛。”武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任陳柳青說，王琳患的是大皰性表皮壞死松懈型藥疹，這是典型的藥物過敏引起的重癥藥疹。一旦搶救不及時，會有生命危險(xiǎn)。經(jīng)過近一周的抗感染、大劑量激素沖擊治療，王琳的病情才穩(wěn)定下來。

20-40歲的青壯年最易中招

陳柳青透露，在醫(yī)院收治的重癥藥疹中，吃感冒藥和抗生素所致的占了近三成。僅她一個人一年就要碰到五六十例，絕大多數(shù)都是20-40歲、身體不錯的青壯年。她說，身體好、年輕，肌體的免疫反應(yīng)更強(qiáng)烈一些，過敏癥狀相應(yīng)也會更重。

“導(dǎo)致王琳發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)?，很可能就是沙星類抗生素拜?fù)樂。”她指出，并不是所有人吃這個藥都會出現(xiàn)重癥藥疹，主要還是個人的特異性體質(zhì)。從門診接診情況來看，在發(fā)生嚴(yán)重過敏的前五位藥物中，青霉素、含撲熱息痛的感冒藥和沙星類抗生素都榜上有名。

拜復(fù)樂是女兒半個月前發(fā)燒咳嗽時醫(yī)生開的藥，她當(dāng)時吃了并沒有過敏，為何這次這么嚴(yán)重?媽媽對此很是不解。陳柳青解釋，藥物過敏第一次用藥往往不會發(fā)生，這是因?yàn)榧◇w對它沒有抗敏性，但此時身體對這種藥物已經(jīng)處于敏感階段，一旦以后用藥劑量扣動了致敏這個“扳機(jī)點(diǎn)”，就會發(fā)生過敏反應(yīng)。

消炎吃青霉素不如吃頭孢

藥物過敏有潛伏期，一般在4天到28天，超敏的人可能用藥幾個小時就會出現(xiàn)。有些藥物致敏潛伏期很長，服藥1-2個月后才出現(xiàn)皮疹。武漢市第一醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)博士張韶輝提醒，身上出疹子時一定要仔細(xì)回憶是否有用藥史，這能幫助醫(yī)生判斷病情和制定治療方案。

張韶輝說，除了老百姓熟知的青霉素過敏外，抗癲癇藥卡馬西平、抗精神抑郁藥、治療痛風(fēng)的藥“別嘌呤醇”、磺胺類和水楊酸鹽等解熱鎮(zhèn)痛藥以及阿司匹林等非載體抗炎藥，包括一些中成藥，也容易引起超敏反應(yīng)。在吃這些藥時，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，千萬不可自行調(diào)整藥物用量和延長用藥時間。她還指出，重癥藥疹的發(fā)生多與體質(zhì)有關(guān)，過敏體質(zhì)的人更容易出現(xiàn)。

“如果需要吃青霉素類消炎藥，不妨吃頭孢更安全。”張韶輝說，臨床上頭孢過敏的幾乎沒有。藥物引起的過敏反應(yīng)大多數(shù)癥狀都比較輕，應(yīng)立即停藥，一般很快就會好轉(zhuǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)疹子在短時間內(nèi)迅速增多，或是大面積起水皰，要立即到醫(yī)院就診。

(原題為《發(fā)燒吃了2片抗生素 女子皮膚一碰就掉 三成重癥藥疹“禍起”感冒藥抗生素 醫(yī)生提醒：吃含撲熱息痛的感冒藥、青霉素和沙星類抗生素要特別當(dāng)心》)