一家人少了哪個，都不是完整的家 51歲女子割肝救夫

楊彥

2月25日上午，在南京鼓樓醫(yī)院手術(shù)室門口，杜家一雙兒女焦急地等候著：肝臟移植中心的醫(yī)護(hù)人員正將51歲母親的一半健康肝臟取出，移植到身患重病的父親體內(nèi);昨天，父親、母親躺在同一間病房的兩張病床上，他們的體內(nèi)，被一分為二的健康肝臟正在快速“長大”。

孫教授看望韓女士。張可欣 攝

“我們?nèi)叶紱]經(jīng)歷過這么大的事，我只能給所有醫(yī)生護(hù)士鞠個躬，謝謝你們!”昨天，在鼓樓醫(yī)院，小杜先生動情地說。 揚(yáng)子晚報(bào)全媒體記者 楊彥

一家四口，感動醫(yī)生

肝炎惡化，生命倒數(shù)一個星期

杜先生是安徽和縣的一位農(nóng)民，今年52歲，患有慢性肝炎，但從未接受長期規(guī)范的治療，病情控制不佳。今年年初，杜先生突然出現(xiàn)疲勞乏力、腹脹腹痛的癥狀，在兒女的再三敦促下，杜先生這才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受檢查，被確診為慢性肝炎急性加重，建議轉(zhuǎn)到南京的大醫(yī)院進(jìn)一步就診。春節(jié)前夕，杜先生在家人的陪同下，入住了南京鼓樓醫(yī)院感染科。

術(shù)后第三天，韓光曙院長、孫倍成教授在ICU主任顧勤陪同下探望杜先生，他向鼓樓醫(yī)院醫(yī)生豎起了大拇指。張可欣 攝

然而，各種藥物保守治療無法改善杜先生的癥狀，其病情繼續(xù)惡化，膽紅素已超過500umol/L，是正常值的20多倍，凝血功能差，并開始出現(xiàn)意識障礙。南京鼓樓醫(yī)院副院長、肝膽胰中心主任孫倍成教授會診后認(rèn)為杜先生的病情已經(jīng)進(jìn)展為肝性腦病。留給杜先生的時間已經(jīng)不多了，“有些病人病情發(fā)展比較快的話，都熬不過一個禮拜。最佳的治療方案就是進(jìn)行肝臟移植。”孫倍成教授說。

誰來獻(xiàn)肝?沒一個往后躲

眾所周知，在中國，肝源十分緊張，許多亟待肝臟移植的患者會在漫長而焦急的等待中離開這個世界。當(dāng)時又恰逢春節(jié)，肝源更是少之又少。家人在與孫倍成教授的溝通中了解到，還可以進(jìn)行活體肝移植，即配型成功者將自己健康的肝臟捐出一部分，移植到患者的體內(nèi)。

2月24日下午3點(diǎn)，杜先生的妻子韓女士及兒子、女兒三人一起找到孫倍成教授，都表示愿意捐出自己肝臟來!小杜先生說，他的父母親都是普通農(nóng)民，說不出什么大道理。但從他和姐姐很小的時候起，就目睹了父母幾十年如一日盡心盡力照顧和孝順爺爺奶奶、外公外婆，從小就受到父母言傳身教。“這次父親病危，家中任何人都愿意捐肝，因?yàn)榧胰藷o論少了哪一個，都不是一個完整的家!”

肝臟捐獻(xiàn)的配型比骨髓移植等配型要簡單，除了肝臟健康等指標(biāo)，基本上只需滿足血型相同的“硬杠杠”，同時，O型血可以給任何血型捐肝。杜先生和韓女士都是A型血，兒子是0型，女兒A型，三人血型都能夠作為供肝者，最后是妻子韓女士堅(jiān)決要為丈夫獻(xiàn)肝。

一顆肝臟的分離與“重生”

“之前到醫(yī)院，每一天聽到的都是壞消息。知道可以捐肝之后，才覺得有希望了。”小杜先生告訴記者，他還記得2月25日一大早7點(diǎn)多孫倍成教授進(jìn)了手術(shù)間，到晚上7點(diǎn)才出來，臉上帶著疲憊。“我們一家人沒經(jīng)歷過這么大的事，對所有醫(yī)護(hù)人員都只有感激。”

25日上午

肝臟一半被切下，幾乎不出血

早晨7：30，妻子韓女士首先被推進(jìn)手術(shù)室，由孫倍成教授親自主刀，徐慶祥和黃新立主任醫(yī)師協(xié)助，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的默契配合和超聲刀等精細(xì)外科技術(shù)的應(yīng)用下，歷時4個小時，幾乎在不出血情況下將韓女士右半肝完整切除。

孫倍成教授告訴記者，韓女士切下的肝臟約在550克左右，大約占到了原本肝臟的一半。切多少，需要綜合考慮兩方體重等因素。正常人的肝臟組織日常也只有一小部分在工作中，而大部分處在靜止?fàn)顟B(tài)，但一個70公斤的成年人，至少也需要560克的肝臟組織，否則可能出現(xiàn)肝功能恢復(fù)不過來的情況。所以成人之間捐肝，又比成人給孩子捐肝要難得多。

25日下午

血管重建后，切下的肝在丈夫身體里“安家”

當(dāng)天中午12點(diǎn)左右，在隔壁手術(shù)間，杜先生的手術(shù)也在緊張地進(jìn)行著，醫(yī)護(hù)人員熟練地將病肝切除，再將妻子的供肝成功植入到杜先生體內(nèi)。下午5點(diǎn)多，手術(shù)順利結(jié)束，等候在手術(shù)室外的杜家一對兒女懸了一天的心也終于放了下來。

尤其值得一提的是，孫倍成教授及其移植團(tuán)隊(duì)還在術(shù)中使用了他國際首創(chuàng)的人造血管重建技術(shù)，即取肝后立即在臺下利用人工血管對供肝血管進(jìn)行重建，化繁為簡，從而顯著縮短了供肝植入的時間，減少出血量，避免小肝綜合征的發(fā)生，大大提高了受體手術(shù)的成功率和療效。如果沒有這種血管重建技術(shù)，這種右肝活體肝移植在以往基本成為不可能完成的手術(shù)。

術(shù)后一周

夫妻視頻打氣，兩顆“小肝”都在快速長大

術(shù)后第二天，妻子韓女士狀態(tài)良好，轉(zhuǎn)入普通病房，杜先生則繼續(xù)在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。感情深厚的夫妻倆卻無時無刻不在牽掛著彼此，見不到面，不知道對方的情況，心里都特別著急。這時候，醫(yī)護(hù)人員出了個主意，讓兒女們在探視時分別用手機(jī)為他們拍下視頻，讓彼此放心，也給對方打氣。這個辦法果然奏效，有了親情這個強(qiáng)大的精神支柱，杜先生的恢復(fù)情況也令大家喜出望外。僅術(shù)后第三天，杜先生的各項(xiàng)身體指標(biāo)良好，順利拔除了氣管插管，并在護(hù)士的幫助下開始下肢功能的鍛煉。術(shù)后第4天，杜先生就轉(zhuǎn)入了普通病房，與妻子共住一個雙人病房，一雙兒女在身旁陪伴、照料。

“打個比方，一個人肝臟重1200克，捐出500克，那么供方和受方兩人的肝臟會在幾個月內(nèi)各長到1千克左右。”孫倍成教授告訴記者，肝臟的再生能力很強(qiáng)，所以一般對捐獻(xiàn)者的健康不會有太大影響，而患者的生命也可以得到挽救。術(shù)后一星期，韓女士的肝臟已經(jīng)長到了900克左右，杜先生的肝臟也一樣在快速成長。

◎提醒

親屬捐獻(xiàn)肝臟 只能是備選選擇

據(jù)了解，自今年1月2日作為人才引進(jìn)任職鼓樓醫(yī)院后，孫倍成教授已率團(tuán)隊(duì)完成15例肝移植，包括成人活體肝移植和肝腎聯(lián)合移植。

“肝移植手術(shù)是所有器官移植中技術(shù)含量最高、難度最大的手術(shù)，心臟移植難度都差不多只有它1/4，而活體肝移植的難度更高，目前全國也只有少數(shù)幾家大醫(yī)院能夠完成此類手術(shù)。”南京鼓樓醫(yī)院院長韓光曙表示，雖然活體肝移植在技術(shù)上沒有什么問題，但畢竟需要親屬捐獻(xiàn)肝臟，手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)也大，所以仍然只建議作為備選選擇。只有在實(shí)在等不到肝源的情況下，才考慮配偶、父母與子女間的親體移植。

孫倍成教授則告訴記者，目前，全國肝移植手術(shù)一年在3000-4000例左右，等待移植的人數(shù)是這個數(shù)字的10倍甚至20倍。仍需社會大眾轉(zhuǎn)變觀念，推進(jìn)器官捐獻(xiàn)事業(yè)，才能讓更多的肝衰竭患者看到希望。