泉州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助新政策今日起實(shí)行(市醫(yī)保局 供圖)

為進(jìn)一步完善泉州多層次城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題，近日泉州出臺《泉州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)保局等部門關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)，實(shí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌，擴(kuò)大醫(yī)療救助對象、提高醫(yī)療救助比例和醫(yī)療救助限額。據(jù)悉，相關(guān)政策今日起實(shí)行。昨日，市醫(yī)保局對新政策進(jìn)行了解讀。

實(shí)行市級統(tǒng)籌原則

在泉州行政區(qū)劃內(nèi)，醫(yī)療救助對象均同屬一個統(tǒng)籌區(qū)，醫(yī)療救助基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)(此前各縣(市、區(qū))的待遇標(biāo)準(zhǔn)不一樣)。

醫(yī)療救助基金按每人每年400元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。主要來源包括：公共財(cái)政預(yù)算安排的資金，彩票公益金安排的資金，上級財(cái)政補(bǔ)助資金，社會各界捐贈用于醫(yī)療救助的資金，醫(yī)療救助基金形成的利息收入，按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。

適度擴(kuò)大救助范圍

泉州醫(yī)療救助對象為具有本市戶籍、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民。分為四類：

第一類：特困人員(農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;城市“三無”人員，即：無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人是無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員)。

第二類：低保對象、孤兒、國定省定建檔立卡貧困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員)、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人(指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、語言、聽力及多重殘疾，殘疾等級為一、二級的人員)。

第三類：低收入家庭中，年滿60周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人和重病患者。

第四類：因病致貧家庭的重病患者。

低收入家庭是指家庭月人均收入、家庭財(cái)產(chǎn)符合相關(guān)規(guī)定，經(jīng)民政部門認(rèn)定且未享受城鄉(xiāng)低保、特困人員救助供養(yǎng)等待遇的家庭。因病致貧家庭是指發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭。

提高救助比例

醫(yī)療救助以資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、普通門診救助、特殊門診救助、住院救助、一次性定額救助、重特大疾病救助等方式開展，努力構(gòu)建多層次的救助模式。

提高救助比例。普通門診救助：對第一類救助對象和第二類救助對象中的孤兒、省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對象和國定省定建檔立卡貧困戶在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、納入定點(diǎn)的村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按100%給予救助，每人每年最高救助金額為200元。

特殊門診救助：對第一、二類救助對象的救助比例分別為各類報(bào)銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的100%和70%，每人每年最高救助金額為2.1萬元。

住院救助：對第一、二類救助對象的救助比例分別為各類報(bào)銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的100%和70%，每人每年最高救助金額為3萬元。

一次性定額救助:對低收入家庭中年滿60周歲的老年人和未滿18周歲的未成年人的救助比例為各類報(bào)銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的30%;對低收入家庭的重病患者各類報(bào)銷后個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.5萬元以上的納入救助范圍，按30%給予救助。每人每年最高救助金額為2萬元。

重特大疾病救助：對發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的重特大疾病救助對象，可申請重特大疾病救助。在各類報(bào)銷后的個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用2萬元以上的納入救助范圍，實(shí)施分段救助，即個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在2萬-5萬元(含5萬元)的，按10%給予救助;個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5萬元以上部分，按20%給予救助。每人每年最高救助金額為2萬元。

“一站式”即時結(jié)算

進(jìn)一步完善醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，對第一、二類救助對象全面實(shí)行“一站式”救助，即第一、二類救助對象持社會保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，只需支付個人自付部分。(記者 吳志明 通訊員 戴曉瑩)