泉州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助新政策今日起實行(市醫(yī)保局 供圖)

為進一步完善泉州多層次城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系，切實解決城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題，近日泉州出臺《泉州市人民政府辦公室轉發(fā)市醫(yī)保局等部門關于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系的實施意見》(以下簡稱《意見》)，實行全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，實現(xiàn)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌，擴大醫(yī)療救助對象、提高醫(yī)療救助比例和醫(yī)療救助限額。據(jù)悉，相關政策今日起實行。昨日，市醫(yī)保局對新政策進行了解讀。

實行市級統(tǒng)籌原則

在泉州行政區(qū)劃內(nèi)，醫(yī)療救助對象均同屬一個統(tǒng)籌區(qū)，醫(yī)療救助基金實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一待遇標準(此前各縣(市、區(qū))的待遇標準不一樣)。

醫(yī)療救助基金按每人每年400元的標準籌集。主要來源包括：公共財政預算安排的資金，彩票公益金安排的資金，上級財政補助資金，社會各界捐贈用于醫(yī)療救助的資金，醫(yī)療救助基金形成的利息收入，按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。

適度擴大救助范圍

泉州醫(yī)療救助對象為具有本市戶籍、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民。分為四類：

第一類：特困人員(農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;城市“三無”人員，即：無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人是無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員)。

第二類：低保對象、孤兒、國定省定建檔立卡貧困戶、重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員)、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人(指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、語言、聽力及多重殘疾，殘疾等級為一、二級的人員)。

第三類：低收入家庭中，年滿60周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人和重病患者。

第四類：因病致貧家庭的重病患者。

低收入家庭是指家庭月人均收入、家庭財產(chǎn)符合相關規(guī)定，經(jīng)民政部門認定且未享受城鄉(xiāng)低保、特困人員救助供養(yǎng)等待遇的家庭。因病致貧家庭是指發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的家庭。

提高救助比例

醫(yī)療救助以資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、普通門診救助、特殊門診救助、住院救助、一次性定額救助、重特大疾病救助等方式開展，努力構建多層次的救助模式。

提高救助比例。普通門診救助：對第一類救助對象和第二類救助對象中的孤兒、省定扶貧標準下的低保對象和國定省定建檔立卡貧困戶在定點基層醫(yī)療機構、納入定點的村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務站)發(fā)生的基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，按100%給予救助，每人每年最高救助金額為200元。

特殊門診救助：對第一、二類救助對象的救助比例分別為各類報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用的100%和70%，每人每年最高救助金額為2.1萬元。

住院救助：對第一、二類救助對象的救助比例分別為各類報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用的100%和70%，每人每年最高救助金額為3萬元。

一次性定額救助:對低收入家庭中年滿60周歲的老年人和未滿18周歲的未成年人的救助比例為各類報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用的30%;對低收入家庭的重病患者各類報銷后個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1.5萬元以上的納入救助范圍，按30%給予救助。每人每年最高救助金額為2萬元。

重特大疾病救助：對發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的重特大疾病救助對象，可申請重特大疾病救助。在各類報銷后的個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用2萬元以上的納入救助范圍，實施分段救助，即個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在2萬-5萬元(含5萬元)的，按10%給予救助;個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用5萬元以上部分，按20%給予救助。每人每年最高救助金額為2萬元。

“一站式”即時結算

進一步完善醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，對第一、二類救助對象全面實行“一站式”救助，即第一、二類救助對象持社會保障卡到定點醫(yī)療機構就診，只需支付個人自付部分。(記者 吳志明 通訊員 戴曉瑩)