海峽都市報(bào)1月30日訊(記者 尤燕姿 通訊員 戴曉瑩)2月1日起，泉州將在公立醫(yī)院實(shí)行按病種收費(fèi)和支付方式改革，首批推出220個(gè)病種。

這意味著什么?泉州的參?；颊邆?nèi)メt(yī)院看病，再也不用為“該做什么檢查、要用多少藥品或耗材、得花多少錢”而擔(dān)心啦。只要在這220個(gè)病種范圍內(nèi)，就可以明白消費(fèi)享受“打包價(jià)”!

什么是按病種收費(fèi)和支付，能為大家?guī)硎裁蠢?別著急，您所有的關(guān)心，我們都為您打探清楚啦。

啥叫按病種收費(fèi)和支付？

按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。

患者在擇日住院前7天(指自然天數(shù))內(nèi)，所發(fā)生的與收費(fèi)病種臨床路徑或治療管理流程有關(guān)的檢查費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予計(jì)入該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)，這兩部分不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

220個(gè)病種如何報(bào)銷？

首批推出的220個(gè)病種，主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼和附器疾病、鼻咽喉疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和婦科疾病等。凡主診斷、主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及自費(fèi)患者，均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。

另外，生育保險(xiǎn)參保人員符合計(jì)生政策規(guī)定的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的生育醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的生育醫(yī)療費(fèi)用，按標(biāo)準(zhǔn)(剖宮產(chǎn)1500元、順產(chǎn)1000元)給予補(bǔ)助，剩余部分由參保人員自行支付。

異地就醫(yī)如何享受該政策？

泉州參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生的列入按病種收付費(fèi)管理病種的醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)，參保地的報(bào)銷比例(省級(jí)醫(yī)院參照A檔、福建省內(nèi)其他地市醫(yī)院參照泉州相同等級(jí)醫(yī)院)，城鎮(zhèn)職工按可報(bào)銷額度的92%進(jìn)行支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用按照可報(bào)銷額度的80%進(jìn)行支付;在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收付費(fèi)管理病種的醫(yī)療費(fèi)用，暫不執(zhí)行收費(fèi)病種報(bào)銷政策，按原報(bào)銷政策執(zhí)行。

□相關(guān)鏈接

按病種收費(fèi)如何退出

實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50%的病例應(yīng)退出按病種收費(fèi);超過收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2倍的病例可退出按病種收費(fèi);因嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥或病情較重、特殊體質(zhì)等原因，不納入或中途退出臨床路徑和按病種收費(fèi)管理的，參照相關(guān)流程制定具體的退出流程。