26日，泉州全市落實(shí)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險工作會議召開。根據(jù)會議部署要求，我市將在7月1日起實(shí)行精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險政策。

會議明確精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險工作由市醫(yī)保局牽頭，各有關(guān)部門各司其職、分工協(xié)作、互相配合、共同實(shí)施，確保我市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險“一站式”即時結(jié)算工作在28日投入試運(yùn)行。衛(wèi)計(jì)部門要負(fù)責(zé)組織實(shí)施13種大病定點(diǎn)救治工作，督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供慢性病簽約服務(wù)和診療規(guī)范、費(fèi)用合理的基本醫(yī)療服務(wù);扶貧部門要負(fù)責(zé)核準(zhǔn)建檔立卡扶貧開發(fā)對象，做到扶貧對象精準(zhǔn)，及時提供相關(guān)基礎(chǔ)信息給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);民政部門要負(fù)責(zé)會同扶貧、財政等部門核準(zhǔn)已納入保障的農(nóng)村低保對象，及時報送具體人員名單及相關(guān)基礎(chǔ)信息;財政部門要負(fù)責(zé)籌集精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險資金，并由省財政廳統(tǒng)一管理;審計(jì)部門要負(fù)責(zé)對精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險資金籌集和使用情況進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助，精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險“一站式”即時結(jié)算工作。

據(jù)介紹，精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險工作是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)健康扶貧。原來我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險采用以年度結(jié)算補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)姆绞?，為確保政策及時兌現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病住院補(bǔ)充補(bǔ)償同步實(shí)施“一站式”即時結(jié)算。

【政策解讀】

建檔立卡農(nóng)村貧困人口再增一層醫(yī)療保障

我市超3萬人受益

日前，省政府辦公廳印發(fā)《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險方案》，明確從今年7月1日起至2020年12月31日，在全省范圍內(nèi)實(shí)施精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險，為建檔立卡農(nóng)村貧困人口構(gòu)建基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險等多層次醫(yī)療保障體系。

《方案》明確，保障對象包括2016年精準(zhǔn)識別建檔立卡農(nóng)村貧困人口和新增建檔立卡農(nóng)村貧困人口。記者從泉州市醫(yī)保局了解到，目前，全市精準(zhǔn)識別的建檔立卡農(nóng)村貧困人口有3萬余人，主要分布在南安、安溪、永春、德化4個縣市;新增的對象須經(jīng)省、市扶貧、民政等部門嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定確認(rèn)后方可納入。

□記者郭雅瑩 林銘珊 通訊員肖劍欽

保障對象可享2道補(bǔ)助

《方案》實(shí)施后，保障對象在享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三層保障基礎(chǔ)上，再享受精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險，主要包括2道補(bǔ)助。

“第一道”補(bǔ)助針對保障對象在省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用(簡稱“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用)，在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險采取雙上限控制的方法對“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助，一是按省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別不超過7%、11%、14%、15%的比例疊加報銷，二是疊加后報銷比例的上限省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為50%、70%、90%、95%(以上兩種上限均不能超過)。

“第二道”救助主要對保障對象中，患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌等13種疾病的患者，進(jìn)行集中救治。集中救治患者的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和“第一道”精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險補(bǔ)償后，醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分，再由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險予以補(bǔ)助90%。

同時，保障對象家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)個人繳費(fèi)部分，由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險基金承擔(dān)。

下月起統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算

據(jù)市財政局、市醫(yī)保局副局長肖惠中介紹，《方案》實(shí)施后，我市將做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助與精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險的制度銜接工作以及13種大病單病種費(fèi)用定額核定及結(jié)算工作。

7月1日起，我市實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險“一站式”結(jié)算。市財政局、市衛(wèi)計(jì)委、市扶貧辦、市民政局等相關(guān)部門將各司其職、通力協(xié)作，嚴(yán)格按照《方案》做好多層次醫(yī)療保障體系構(gòu)建工作，進(jìn)一步減輕建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，促進(jìn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口如期脫貧、穩(wěn)定脫貧。(記者林銘珊 郭雅瑩)