去年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占全市總診療量56.72%

基層醫(yī)療：好醫(yī)生就在“家門(mén)口”

在社區(qū)就能享受就醫(yī)“一條龍”服務(wù)?在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍個(gè)片，還能邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家醫(yī)生解讀影像資料?這些，對(duì)泉州市民來(lái)說(shuō)，都不再只是“想想而已”。

過(guò)去五年，泉州市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有了明顯提升：2012年，全市在多個(gè)縣(市、區(qū))試點(diǎn)推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，至今已實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道全覆蓋，2017年又啟動(dòng)城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù);連續(xù)多年，泉州市持續(xù)將“加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施建設(shè)”列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)場(chǎng)所和設(shè)備配置雙達(dá)標(biāo)，多數(shù)縣(市、區(qū))也將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)納入各自的為民辦實(shí)事項(xiàng)目;目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救車(chē)輛配置率達(dá)100%，建成覆蓋城鄉(xiāng)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村急救體系全覆蓋;過(guò)去三年時(shí)間里，泉州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在全省的考核中均位居前三名;2016年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占全市總診療量的56.72%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療量640.88萬(wàn)人次……

現(xiàn)在，泉州人能享受到的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)越來(lái)越先進(jìn)、越來(lái)越全面，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所等“家門(mén)口”就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，不再是夢(mèng)。■記者 郭曉冰 莊麗祥

豐澤街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生上門(mén)，為簽約服務(wù)老人進(jìn)行健康隨訪(豐澤區(qū)衛(wèi)計(jì)局供圖)

看病更方便 全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“家庭簽約服務(wù)”

“家庭醫(yī)生”是近年來(lái)的一個(gè)熱門(mén)詞匯，據(jù)悉，“家庭醫(yī)生制”是指通過(guò)簽約方式，使具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全過(guò)程維護(hù)的服務(wù)制度。

全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“家庭簽約服務(wù)”主要為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康咨詢、就醫(yī)程序指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)，簽約服務(wù)地點(diǎn)在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，在個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如簽約家庭有特殊需求，必要時(shí)也可上門(mén)診療。

“您好，我媽媽身體不舒服，您能過(guò)來(lái)給她瞧瞧嗎?”今年82歲的陳阿婆是個(gè)老病號(hào)，每次身體不適，她兒子都會(huì)打電話到豐澤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站咨詢，掛掉電話不一會(huì)兒工夫，陳阿婆的家庭醫(yī)生陳陽(yáng)陽(yáng)就會(huì)帶著陳阿婆的個(gè)人健康檔案上門(mén)問(wèn)診。

提起街道衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)工作，不善言辭的陳阿婆都會(huì)先豎起大拇指。“每年都有專(zhuān)門(mén)針對(duì)我們老年人的體檢月，中心還為我們每個(gè)老人建立健康檔案。還有對(duì)應(yīng)簽約的家庭醫(yī)生，身體有什么不舒服，都可以打電話去咨詢，醫(yī)生有時(shí)候還會(huì)上門(mén)來(lái)看。”

“簽約家庭醫(yī)生，在家附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，平時(shí)還可多咨詢，這對(duì)于一些行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等群體來(lái)說(shuō)，就顯得尤為重要。”市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)工作人員介紹，隨著泉州“醫(yī)改”步伐的加快，“分級(jí)診療”制度逐步深入，作為“分級(jí)診療”制度中最基礎(chǔ)的一環(huán)，“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)已在全市范圍內(nèi)全面展開(kāi)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，泉州市已有簽約家庭101.5萬(wàn)戶(包括城鎮(zhèn)19.8萬(wàn)戶、農(nóng)村81.7萬(wàn)戶)，簽約387.7萬(wàn)人(其中農(nóng)村居民313.8萬(wàn)人)。

“一條龍”服務(wù) 慢性病管理做足跟蹤

走進(jìn)豐澤區(qū)北峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，你會(huì)看到，不少老人來(lái)到中心看病、咨詢健康問(wèn)題。

廖阿姨今年73歲，她患糖尿病、高血壓已經(jīng)二三十年了，“這種病是長(zhǎng)期的，以前一直是我自己往大醫(yī)院跑，拿藥、復(fù)診都要去。那時(shí)特別擔(dān)心老了跑不動(dòng)了，子女得幫著折騰。”廖阿姨感慨，2011年北峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出慢性病管理“一條龍”服務(wù)，一開(kāi)始她也是抱著試一試的心態(tài)來(lái)參加，但中心的服務(wù)讓她真正體會(huì)到“家門(mén)口”醫(yī)療的便捷和實(shí)惠。

“一開(kāi)始就很不錯(cuò)了，那時(shí)候衛(wèi)生院還派專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)人送我們到大醫(yī)院確診，幫我們辦理門(mén)診特殊病種醫(yī)保的各種手續(xù)。”廖阿姨介紹，手續(xù)辦妥后，僅因特殊病種醫(yī)保她每年就可以減輕醫(yī)藥費(fèi)5000元，同時(shí)，門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例也比大醫(yī)院高了不少。北峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任阮福龍介紹，除了幫助病人確診、辦理特殊病種醫(yī)保，中心還為病人提供相應(yīng)后續(xù)跟蹤服務(wù)和管理等“一條龍”服務(wù)，很大程度上增強(qiáng)了病人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任感。

據(jù)悉，在北峰、清源街道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為慢性病患者建立健康檔案，還定期舉辦“高血壓(糖尿病)病友聯(lián)誼會(huì)”，做好特殊人群的入戶訪視……目前，豐澤區(qū)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者辦理到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)門(mén)診的達(dá)1000多人。

共建醫(yī)聯(lián)體 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

心血管學(xué)界有句名言：時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。在現(xiàn)實(shí)中，常有患者自身及家屬缺乏急救常識(shí)，或因基層醫(yī)院未能及時(shí)診斷，或轉(zhuǎn)送病人過(guò)程中耗費(fèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間等原因，耽誤治療造成不可挽回的遺憾。

前不久，泉州市第一醫(yī)院接到一名從南安市醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的60歲急性廣泛前壁心肌梗死的病人。心血管內(nèi)科陳天寶副主任介紹，病人胸痛兩個(gè)小時(shí)，到南安市醫(yī)院急診，該院立即檢查心電圖等并通過(guò)微信平臺(tái)迅速上傳心電圖圖譜以及患者其他臨床資料，泉州市第一醫(yī)院胸痛中心及時(shí)反饋并指導(dǎo)立即轉(zhuǎn)診進(jìn)行急診介入手術(shù)，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)天19點(diǎn)30分，患者到達(dá)泉州市第一醫(yī)院，19點(diǎn)53分就完成開(kāi)通血管手術(shù)，只用了23分鐘的時(shí)間。

類(lèi)似這樣組建醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層、提升基層醫(yī)療水平的，全市并不在少數(shù)。至今，全市已建立市縣醫(yī)聯(lián)體59個(gè)，覆蓋92個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以豐澤區(qū)為例，與豐澤結(jié)對(duì)的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)生累計(jì)下基層坐診1800多人次，提供“雙向轉(zhuǎn)診”269人次，讓老百姓在“家門(mén)口”就能看病不再是空話。

市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人提出，希望通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在基層開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房或者專(zhuān)科門(mén)診，方便群眾在基層就能就診常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等。

■背景

基層醫(yī)療服務(wù) 打通“最后一公里”

近幾年來(lái)，泉州市委、市政府高度重視民生，將基層衛(wèi)生作為重點(diǎn)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，建立健全基層服務(wù)體系，鞏固完善基層醫(yī)療保障制度，實(shí)施公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，改善了醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障的公平性、可及性。

目前，全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院126家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心40家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站213所、村衛(wèi)生所3513家，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

據(jù)介紹，市衛(wèi)計(jì)委還將進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不斷提升。確保所有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，到2020年實(shí)現(xiàn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備雙達(dá)標(biāo)。今年全市還將擇優(yōu)建設(shè)100個(gè)示范村衛(wèi)生所，普配村級(jí)“健康自測(cè)小屋”。

此外，市衛(wèi)計(jì)委要求推進(jìn)基層服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變方面有新招，要堅(jiān)持城鄉(xiāng)“兩條腿”同步走，打通兩個(gè)“最后一公里”。一是推行城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并逐步擴(kuò)大慢性病病種范圍。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，要科學(xué)調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦、合理設(shè)置公立村衛(wèi)生所。