去年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占全市總診療量56.72%

基層醫(yī)療：好醫(yī)生就在“家門口”

在社區(qū)就能享受就醫(yī)“一條龍”服務(wù)?在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍個片，還能邀請三級醫(yī)院專家醫(yī)生解讀影像資料?這些，對泉州市民來說，都不再只是“想想而已”。

過去五年，泉州市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有了明顯提升：2012年，全市在多個縣(市、區(qū))試點推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，至今已實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道全覆蓋，2017年又啟動城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù);連續(xù)多年，泉州市持續(xù)將“加強農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施建設(shè)”列入為民辦實事項目，實現(xiàn)了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)場所和設(shè)備配置雙達標，多數(shù)縣(市、區(qū))也將基層醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)納入各自的為民辦實事項目;目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救車輛配置率達100%，建成覆蓋城鄉(xiāng)三級急救網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，實現(xiàn)農(nóng)村急救體系全覆蓋;過去三年時間里，泉州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在全省的考核中均位居前三名;2016年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占全市總診療量的56.72%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療量640.88萬人次……

現(xiàn)在，泉州人能享受到的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)越來越先進、越來越全面，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所等“家門口”就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，不再是夢。■記者 郭曉冰 莊麗祥

豐澤街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生上門，為簽約服務(wù)老人進行健康隨訪(豐澤區(qū)衛(wèi)計局供圖)

看病更方便 全科醫(yī)生團隊“家庭簽約服務(wù)”

“家庭醫(yī)生”是近年來的一個熱門詞匯，據(jù)悉，“家庭醫(yī)生制”是指通過簽約方式，使具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對簽約家庭的健康進行全過程維護的服務(wù)制度。

全科醫(yī)生團隊“家庭簽約服務(wù)”主要為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康咨詢、就醫(yī)程序指導、轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)，簽約服務(wù)地點在各個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，在個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如簽約家庭有特殊需求，必要時也可上門診療。

“您好，我媽媽身體不舒服，您能過來給她瞧瞧嗎?”今年82歲的陳阿婆是個老病號，每次身體不適，她兒子都會打電話到豐澤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站咨詢，掛掉電話不一會兒工夫，陳阿婆的家庭醫(yī)生陳陽陽就會帶著陳阿婆的個人健康檔案上門問診。

提起街道衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)工作，不善言辭的陳阿婆都會先豎起大拇指。“每年都有專門針對我們老年人的體檢月，中心還為我們每個老人建立健康檔案。還有對應(yīng)簽約的家庭醫(yī)生，身體有什么不舒服，都可以打電話去咨詢，醫(yī)生有時候還會上門來看。”

“簽約家庭醫(yī)生，在家附近的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，平時還可多咨詢，這對于一些行動不便的老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等群體來說，就顯得尤為重要。”市衛(wèi)計委相關(guān)工作人員介紹，隨著泉州“醫(yī)改”步伐的加快，“分級診療”制度逐步深入，作為“分級診療”制度中最基礎(chǔ)的一環(huán)，“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)已在全市范圍內(nèi)全面展開。

據(jù)不完全統(tǒng)計，泉州市已有簽約家庭101.5萬戶(包括城鎮(zhèn)19.8萬戶、農(nóng)村81.7萬戶)，簽約387.7萬人(其中農(nóng)村居民313.8萬人)。

“一條龍”服務(wù) 慢性病管理做足跟蹤

走進豐澤區(qū)北峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，你會看到，不少老人來到中心看病、咨詢健康問題。

廖阿姨今年73歲，她患糖尿病、高血壓已經(jīng)二三十年了，“這種病是長期的，以前一直是我自己往大醫(yī)院跑，拿藥、復診都要去。那時特別擔心老了跑不動了，子女得幫著折騰。”廖阿姨感慨，2011年北峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出慢性病管理“一條龍”服務(wù)，一開始她也是抱著試一試的心態(tài)來參加，但中心的服務(wù)讓她真正體會到“家門口”醫(yī)療的便捷和實惠。

“一開始就很不錯了，那時候衛(wèi)生院還派專車、專人送我們到大醫(yī)院確診，幫我們辦理門診特殊病種醫(yī)保的各種手續(xù)。”廖阿姨介紹，手續(xù)辦妥后，僅因特殊病種醫(yī)保她每年就可以減輕醫(yī)藥費5000元，同時，門診的報銷比例也比大醫(yī)院高了不少。北峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任阮福龍介紹，除了幫助病人確診、辦理特殊病種醫(yī)保，中心還為病人提供相應(yīng)后續(xù)跟蹤服務(wù)和管理等“一條龍”服務(wù)，很大程度上增強了病人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任感。

據(jù)悉，在北峰、清源街道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為慢性病患者建立健康檔案，還定期舉辦“高血壓(糖尿病)病友聯(lián)誼會”，做好特殊人群的入戶訪視……目前，豐澤區(qū)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者辦理到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點門診的達1000多人。

共建醫(yī)聯(lián)體 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

心血管學界有句名言：時間就是心肌，時間就是生命。在現(xiàn)實中，常有患者自身及家屬缺乏急救常識，或因基層醫(yī)院未能及時診斷，或轉(zhuǎn)送病人過程中耗費過長時間等原因，耽誤治療造成不可挽回的遺憾。

前不久，泉州市第一醫(yī)院接到一名從南安市醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的60歲急性廣泛前壁心肌梗死的病人。心血管內(nèi)科陳天寶副主任介紹，病人胸痛兩個小時，到南安市醫(yī)院急診，該院立即檢查心電圖等并通過微信平臺迅速上傳心電圖圖譜以及患者其他臨床資料，泉州市第一醫(yī)院胸痛中心及時反饋并指導立即轉(zhuǎn)診進行急診介入手術(shù)，同時做好術(shù)前準備。當天19點30分，患者到達泉州市第一醫(yī)院，19點53分就完成開通血管手術(shù)，只用了23分鐘的時間。

類似這樣組建醫(yī)聯(lián)體項目、推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層、提升基層醫(yī)療水平的，全市并不在少數(shù)。至今，全市已建立市縣醫(yī)聯(lián)體59個，覆蓋92個醫(yī)療機構(gòu)。以豐澤區(qū)為例，與豐澤結(jié)對的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)生累計下基層坐診1800多人次，提供“雙向轉(zhuǎn)診”269人次，讓老百姓在“家門口”就能看病不再是空話。

市衛(wèi)計委有關(guān)負責人提出，希望通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在基層開設(shè)聯(lián)合病房或者?？崎T診，方便群眾在基層就能就診常見病、多發(fā)病、慢性病等。

■背景

基層醫(yī)療服務(wù) 打通“最后一公里”

近幾年來，泉州市委、市政府高度重視民生，將基層衛(wèi)生作為重點領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，建立健全基層服務(wù)體系，鞏固完善基層醫(yī)療保障制度，實施公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，改善了醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障的公平性、可及性。

目前，全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院126家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心40家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站213所、村衛(wèi)生所3513家，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

據(jù)介紹，市衛(wèi)計委還將進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不斷提升。確保所有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，到2020年實現(xiàn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備雙達標。今年全市還將擇優(yōu)建設(shè)100個示范村衛(wèi)生所，普配村級“健康自測小屋”。

此外，市衛(wèi)計委要求推進基層服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變方面有新招，要堅持城鄉(xiāng)“兩條腿”同步走，打通兩個“最后一公里”。一是推行城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并逐步擴大慢性病病種范圍。二是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，要科學調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦、合理設(shè)置公立村衛(wèi)生所。