原標(biāo)題：中國(guó)器官捐獻(xiàn)乍暖還寒

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中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者 郭路瑤

等待，發(fā)生在中國(guó)每一家從事器官移植的醫(yī)院里。

焦灼的等待、殘酷的等待、絕望的等待，32歲的張子敬(應(yīng)受訪人要求化名)清楚那種滋味。她女兒出生不久被診斷出膽道閉鎖，死亡率幾乎百分之百，肝移植是唯一出路。幸運(yùn)的是她等到了肝源。

在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，這位年輕母親見(jiàn)識(shí)了各種生死關(guān)頭的等待。有人在等待中死去，有人好不容易等來(lái)了肝源，但身體已經(jīng)不行了。往往昨天看起來(lái)還好好的一個(gè)人，今天已在接受搶救，或其家屬已在收拾遺物。

每天深夜守在女兒病床邊的張子敬，都會(huì)聽到一陣陣嘶喊，“讓我死吧，別管我!”聲音來(lái)自一個(gè)肝昏迷的男人，由于是不容易配型的O型血，同時(shí)瘦到只能用十幾歲小孩的肝源，他等待了一年。

女兒出院后第二天，張子敬聽說(shuō)，那個(gè)男人死了，終于沒(méi)有等到。

中國(guó)的器官移植存在巨大供需缺口，缺器官，缺醫(yī)生，也缺醫(yī)院。

原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，我國(guó)每年等待器官移植者實(shí)際人數(shù)為兩萬(wàn)多人，而全國(guó)只有幾百位器官移植醫(yī)生，能夠開展的手術(shù)在1萬(wàn)例左右。具有器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院只有169家，其中肝移植70多家，腎移植90多家，心臟移植的20家，肺移植的還不到20家。

“我們呼吁最少增加到300家。”黃潔夫說(shuō)。

缺口

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生李照也熟悉那種等待。他連用了幾個(gè)“太多了”，形容自己見(jiàn)過(guò)的在等待中去世的病人。

2013年，北大人民醫(yī)院開始停用死囚器官——用黃潔夫的話來(lái)說(shuō)，我國(guó)器官移植很長(zhǎng)一段時(shí)間依賴從死刑犯身上摘除的器官——在李照的印象中，那一年肝源變得更加緊缺，醫(yī)院僅做了數(shù)十例肝移植手術(shù)，而此前最多一年做了100多例。

2007年最高人民法院收回死刑核準(zhǔn)權(quán)后，死囚器官源開始減少。中國(guó)肝移植注冊(cè)系統(tǒng)公布的數(shù)據(jù)顯示：肝移植數(shù)量在2005年、2006年達(dá)到頂峰，分別為2970例和2781例，2007年減少了約三分之一，降至1822例。

2015年1月1日起，中國(guó)全面停止使用死囚器官作為器官移植的供體，公民逝世之后自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植的唯一來(lái)源。當(dāng)黃潔夫首次向醫(yī)學(xué)界同行宣布這個(gè)消息時(shí)，許多人并不理解。不少醫(yī)生認(rèn)為“中國(guó)器官移植的冬天到了”。

然而，黃潔夫卻堅(jiān)信，是春天到了。他在不同場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)，“使用死囚器官是飲鴆止渴”。

他說(shuō)，很多國(guó)家都經(jīng)歷過(guò)使用死囚器官的過(guò)程，但那些國(guó)家較早建立了公民器官捐獻(xiàn)體系，而我國(guó)長(zhǎng)期缺乏。必須要構(gòu)建一個(gè)陽(yáng)光透明的公民器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)，來(lái)取代灰色的死囚器官獲取。

有人主張不妨“廢物利用”，但黃潔夫認(rèn)為，死囚器官渠道的存在，會(huì)極大地抑制公民捐獻(xiàn)的意愿。

2015年禁用死囚器官當(dāng)年，中國(guó)公民逝世后捐獻(xiàn)器官2776例，完成10057例器官移植手術(shù)，刷新了歷史紀(jì)錄。2016年器官捐獻(xiàn)和移植的數(shù)量又增長(zhǎng)了50%。

迄今為止，已有8萬(wàn)多名中國(guó)公民登記成為器官捐獻(xiàn)志愿者。但差距顯而易見(jiàn)：美國(guó)人口僅3.19億，登記了1.2億人。

今年9月，張子敬為女兒在器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)里登記排隊(duì)。有一次，醫(yī)生通知她來(lái)了一個(gè)肝源，但另一個(gè)孩子和肝源大小更匹配、情況更危急，于是她把肝源讓了出去。沒(méi)想到，由于等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，開腹后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子體內(nèi)的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，不久后那個(gè)孩子沒(méi)了。

之后又是兩個(gè)月的漫長(zhǎng)等待。每一天，張子敬都陷在焦慮中，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在想女兒能不能撐到等來(lái)肝源的那天。她認(rèn)真地考慮過(guò)親體移植，然而檢查發(fā)現(xiàn)，她有脂肪肝，丈夫則配型失敗。

有一天凌晨?jī)牲c(diǎn)多，醫(yī)生突然告訴她，來(lái)了一個(gè)“挺好的”肝源，不過(guò)需要和另一個(gè)孩子分一個(gè)。“那個(gè)孩子很緊急，可能給他分一塊，他就能活。”

最終那個(gè)孩子還是沒(méi)活下來(lái)，等到肝源時(shí)，他已陷入全身器官衰竭狀態(tài)。

第二天一早，一小塊健康的肝臟被植入9個(gè)月大的女兒體內(nèi)，張子敬聽醫(yī)生描述，取出的壞肝已經(jīng)硬得像塊橡皮。

不管怎么說(shuō)，她等到了。

壓力

住在醫(yī)院時(shí)，張子敬每天都會(huì)目睹讓她流淚的一幕：那些給孩子割了肝的父母，忍著痛，彎著腰，扶著墻，掛著帶血的引流袋，慢慢做著康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

這些切肝的父母，絕大多數(shù)都是出于無(wú)奈，要么是經(jīng)濟(jì)窘迫，要么是等不到肝源。在她看來(lái)，“他們是了不起的父母，是值得尊敬的父母，更是無(wú)奈的父母。”

雖然親體器官移植排異性較低，且肝臟再生長(zhǎng)能力很強(qiáng)、理論上對(duì)供體傷害不大，但是否應(yīng)該鼓勵(lì)活體器官捐獻(xiàn)，一直存在倫理爭(zhēng)議。

58歲的陜西榆林農(nóng)民周俊成仍在等待。他需要預(yù)付10萬(wàn)元押金，才有資格變成長(zhǎng)長(zhǎng)的等待名單中的一個(gè)。

但他現(xiàn)在還拿不出這筆錢。哪怕湊齊押金，移植手術(shù)最少需要準(zhǔn)備60萬(wàn)元，還不包括后續(xù)的高額服藥費(fèi)用。因?yàn)橛H體移植費(fèi)用能減少大約30萬(wàn)元，子女們想要捐肝救父。

如果一個(gè)人切下的肝不夠，兒女甚至愿意兩人拼一個(gè)肝，共同移植到父親體內(nèi)。雖然，一家人仍不知道如何才能籌到這筆錢。

他的肝臟正在不可逆轉(zhuǎn)地壞死?，F(xiàn)在，他的面前擺著一個(gè)殘酷的天平：一邊是自己，一邊是兒女。

他的妻子，一位頭發(fā)灰白的農(nóng)婦，忍不住淚水漣漣——倘若偏向天平的一邊，醫(yī)生將打開一個(gè)或一對(duì)子女的腹腔，割下一部分肝臟，并留下幾乎占據(jù)整塊肚皮的“Y”形刀疤。天平的另一邊，是丈夫?qū)⒂肋h(yuǎn)離開這個(gè)世界。

現(xiàn)在，周俊成臉色黑黃，皮膚松弛，生命靠流食維持。任何帶有棱角的食物，哪怕是一片小小的青菜葉，都可能變成鋒利的刀，劃破他胃底極其脆弱的血管，將他推向死亡邊緣。

“治肝病就像修破船，一會(huì)兒堵個(gè)窟窿眼，一會(huì)兒補(bǔ)下桅桿，勉強(qiáng)維持這條破船不沉沒(méi)，但最終這條船還是要沉的。肝移植就不一樣，干脆舊船不要了，再買條新的，重新起航。”北京肝移植受者聯(lián)誼會(huì)會(huì)長(zhǎng)、接受過(guò)肝移植的李祖澄，常用一個(gè)醫(yī)生打的比方告訴“肝友”們。

周俊成的這條船已經(jīng)快沉了，也買不起新船。為了保住他的性命，這個(gè)農(nóng)村家庭已被掏空，過(guò)去一年看病花掉了20多萬(wàn)元。

黃潔夫認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)原因是現(xiàn)階段制約器官移植的最大瓶頸。雖然公民捐獻(xiàn)的器官是無(wú)償?shù)?，但是器官獲取、保存和運(yùn)輸?shù)某杀?，比親體器官移植要大得多。