24日，上杭縣正式出臺《大病醫(yī)保“三保合一”均衡化實施方案》，從2017年1月1日起，該縣正式實行大病醫(yī)保“三保合一”(即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村居民醫(yī)保)均衡化，實現(xiàn)全縣城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保商業(yè)補充保險報銷比例同等待遇。據(jù)悉，這是全省首個大病“三保合一”方案。

根據(jù)《方案》，上杭縣大病醫(yī)保“三保合一”實施對象為全縣范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。大病保險支付的起付標準為1.5萬元。當參保人員個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用扣除基本醫(yī)療保險報銷后超過起付線的部分轉(zhuǎn)入大病保險。城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例提高到90%，報銷標準為參保人員個人年度累計負擔的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用扣除基本醫(yī)保報銷后超過起付線的部分。城鄉(xiāng)居民大病保險每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元。今后該縣城鄉(xiāng)居民大病保險報銷政策將隨市級城鄉(xiāng)居民大病保險報銷政策的變化而作相應的調(diào)整。據(jù)測算，該縣2017年將為此支付資金985萬元。

“大病醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷金額將在信息系統(tǒng)自動生成，按季度直接支付給參保人員。”上杭縣醫(yī)保中心負責人說，城鄉(xiāng)居民大病保險報銷部分一次性支付給參保人員，既減少了參保人員提供相關材料的麻煩，又使報銷程序更加快捷、方便。

近年來，上杭縣堅持將90%以上的新增財力用于民生事業(yè)建設。該縣在推進精準脫貧工作中發(fā)現(xiàn)，因病致貧返貧占全縣貧困人口的35.9%。為此，上杭縣在今年全面啟動健康扶貧保險的基礎上，又在全省率先實行大病醫(yī)保“三保合一”均衡化政策，為阻斷因病致貧返貧上了“雙保險”。

“大病醫(yī)保‘三保合一’均衡化的實施，將切實減輕我縣城鄉(xiāng)居民參保人員大病醫(yī)療費用負擔，有效防止大病患者家庭因病致貧、因病返貧。雖然為此上杭每年需花費不少資金確保該項工作的全覆蓋，但這錢花得值!”上杭縣委書記傅藏榮說，“今后，我們將進一步積極探索惠民措施，讓人民群眾在共建共享中有更多的獲得感。”(記者　張杰　通訊員　林斯乾)