人權(quán)、財權(quán)將怎么銜接？

專家：老人老制度，新人新辦法

其實(shí)，今年1月15日，人社部官員在“事業(yè)單位人事制度改革最新動態(tài)及熱點(diǎn)問題高峰論壇”上表示，今年重點(diǎn)要研究編制創(chuàng)新改革，特別是高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后對相關(guān)改革的影響。

此次表態(tài)相比半年前，意思沒變，但更為務(wù)實(shí)：從“研究對相關(guān)改革的影響”更進(jìn)一步到“研究人事管理的銜接辦法”。

編制通常是指組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其人員數(shù)量的定額和職務(wù)的分配，由財政撥款的編制數(shù)額由各級人事部門制定，財政部門據(jù)此撥款，通常分為行政編制和事業(yè) 編制。目前我國的編制主要是三定：定職能、定機(jī)構(gòu)、定人員，也就是我們常說的“ 一個蘿卜一個坑”，由財政按人頭給行政、事業(yè)單位撥款。

有數(shù)據(jù)表明，目前中國公立醫(yī)院在編人員有800多萬，高校在編教職工有233萬余人，總計約1000萬人。當(dāng)高校、公立醫(yī)院不納入編制管理之后，這1000萬人的人事管理到底該如何銜接?

“可以實(shí)行我們一以貫之的‘老人老制度、新人新辦法’原則。”蘇海南給出了他的答案：對于高校、公立醫(yī)院取消編制的這1000萬人員，一方面可根據(jù) 其工齡長短大多簽訂無固定期限勞動合同，只要不嚴(yán)重違反單位規(guī)章制度就不會被解聘，其中，歸上級組織人事部門管理的干部仍由組織人事部門管理，其政治等待 遇不變;另一方面，先仍按原人頭費(fèi)撥付財政經(jīng)費(fèi)，保證這部分人員的工資福利開支資金來源。新人不再有新編制，依照勞動人事法律法規(guī)一律簽訂相應(yīng)期限的勞動 合同，用高校、醫(yī)院合法依規(guī)創(chuàng)收的錢開支工資。最終要走向根據(jù)高校、醫(yī)院提供的公益性服務(wù)撥付相應(yīng)財政資金，與原人員編制完全脫鉤。

顯然，取消高校、公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制后，將會逐步縮小編外人員與編內(nèi)人員的待遇差別，以后有編無編都一樣了。

取消編制后是否還有財政撥款？

大家關(guān)心的另一個問題是：取消編制后是不是就不再有財政撥款?

“當(dāng)然不是。”胡仙芝給予了否定，“取消事業(yè)單位編制，并不改變事業(yè)單位的公共服務(wù)提供性質(zhì)。由于高校、公立醫(yī)院的公益屬性，政府提供公共服務(wù)的主 體責(zé)任不能推卸，只不過是在責(zé)任方式和方法方面可以更加多元化、社會化。也就是說，政府提供公共服務(wù)不再單純地通過控編制、管人頭、管經(jīng)費(fèi)等直接的方法， 而是可以通過政府采購合同、PPP等多種方式，對公共服務(wù)提供進(jìn)行保障，并對公共服務(wù)的質(zhì)量和產(chǎn)出進(jìn)行更有效的監(jiān)管。”

但是，國家對高校、公立醫(yī)院實(shí)施的財政差額撥款政策，如果不按人頭來撥了，具體怎樣撥款?總得有一個標(biāo)準(zhǔn)可以參考。

蘇海南告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，接下來就要研究高校、三甲醫(yī)院所提供的相應(yīng)的公益服務(wù)值多少錢，國家就應(yīng)該給撥多少錢，這個額度就跟原來的編制、 人頭沒關(guān)系了。“比如原來可能給某高校或某公立醫(yī)院5000萬，經(jīng)過測算以后不夠用，不利于改變上學(xué)難、看病貴，可能就撥款7000萬。當(dāng)然，如經(jīng)研究評 估之后，其提供的公益性服務(wù)不值5000萬，那就應(yīng)下降，只撥給4000萬。”

他通過《中國經(jīng)濟(jì)周刊》提醒：財政差額撥款一定要解決高校、醫(yī)院公益性服務(wù)因為取消編制所帶來的跟公益性服務(wù)不匹配問題，財政撥款一定要跟公益性服 務(wù)的實(shí)際績效考核結(jié)果直接掛鉤，既不能少撥造成高校、醫(yī)院缺財政支持去亂創(chuàng)收、亂收費(fèi);也不能無限制地?fù)芸?，又回到原來的大鍋飯，浪費(fèi)納稅人的錢。

“近年度公益性服務(wù)搞得好就相應(yīng)多撥點(diǎn)，其他年度公益性服務(wù)干得不好，就相應(yīng)地減一點(diǎn)，而不是一個固定的財政額度旱澇保收。”蘇海南特別強(qiáng)調(diào)：對高 校、醫(yī)院的收費(fèi)應(yīng)健全法規(guī)制度進(jìn)行規(guī)范管理，使其符合市場價值，既不加重學(xué)生及其家長和患者的負(fù)擔(dān)，又不致使高校老師、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員因財政資金加依規(guī)創(chuàng)收 資金不足以維持單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)并支付符合市場價格的工資而出現(xiàn)大量人才流失。

將在部分城市三級甲等公立醫(yī)院率先進(jìn)行試點(diǎn)

對于當(dāng)前的事業(yè)單位人事制度改革，李忠介紹，人社部正配合有關(guān)部門做好經(jīng)營類事業(yè)單位改革、部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革等工作。

上述表態(tài)很容易讓人聯(lián)想到將率先在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展高校、公立醫(yī)院取消編制的試點(diǎn)。

蘇海南對此給予肯定：“北上廣深這些一線城市肯定得有，畢竟這幾個城市高檔次的三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源是供不應(yīng)求的，一個大夫一天要看幾十甚至上百個來自本地和全國其他地區(qū)的病人。”

據(jù)記者了解，目前，深圳已率先在新建市屬醫(yī)院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用，成為全國首個吃“螃蟹者”。

2012年，香港大學(xué)深圳醫(yī)院正式投入運(yùn)營。從成立之日起，這家醫(yī)院跟深圳其他公立醫(yī)院相比，出身已是天壤之別：這家由深圳市政府投資，香港大學(xué)團(tuán)隊進(jìn)行管理的公立醫(yī)院，不再有“鐵飯碗”。所有員工不再具有事業(yè)編制身份，醫(yī)院取消行政級別。

編制改革里最核心的問題就是待遇，香港大學(xué)深圳醫(yī)院改革后的待遇如何眾所關(guān)注。深圳市醫(yī)管中心副主任鄭國彪接受媒體采訪時表示，港大醫(yī)院的薪酬制度充分體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務(wù)價值。醫(yī)生的年薪起點(diǎn)是40萬，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬，充分體現(xiàn)勞務(wù)價值和技術(shù)價值。

從薪酬來看，香港大學(xué)深圳醫(yī)院的試點(diǎn)改革無疑是成功，畢竟高校和醫(yī)院聚集了大量的人才，他們是重要的人力資本，而目前國家制定的工資標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)偏低。 由于國家財政給的錢不夠，部分教師或者醫(yī)生就從其他不合法、不合規(guī)的渠道去創(chuàng)收來彌補(bǔ)損失，于是就把這個負(fù)擔(dān)直接轉(zhuǎn)嫁到患者和學(xué)生家長身上，所以出現(xiàn)了 “上學(xué)貴、看病難”。因此取消編制后如何保障他們的待遇，讓他們的收入跟所做的貢獻(xiàn)真正相匹配，是一個現(xiàn)實(shí)問題。