生理篇

高齡經(jīng)產(chǎn)婦要做好身體評估

泉州第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任李麗春昨日在接受記者采訪時說，全面二孩政策實(shí)施后，將帶來一大批“70后”高齡經(jīng)產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢?李麗春進(jìn)行分析提醒。

高齡產(chǎn)婦風(fēng)險多

臨床上把年齡超過35歲的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦，23歲—28歲是最佳懷孕年齡。對于年紀(jì)偏大的媽媽，身體的各項(xiàng)機(jī)能都下降，因此在妊娠和分娩過程中會出現(xiàn)很多風(fēng)險。對于孩子來說，宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的幾率增加，胎兒出現(xiàn)畸形的可能性也會增加。

李麗春介紹，泉州每年會出現(xiàn)一兩例孕產(chǎn)婦死亡，原因多是妊娠期并發(fā)癥，比如說妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病和妊娠期心臟病等。相對于年紀(jì)輕的孕婦，高齡產(chǎn)婦患妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險會增加。此外，隨著年齡的增加，身體新陳代謝下降，高齡經(jīng)產(chǎn)婦需更加關(guān)注自己的體重。在妊娠期應(yīng)注意均衡地攝入營養(yǎng)素，做好體重管理，不要超重，“肥胖會影響心肺功能，增加妊娠期高血壓或心臟病的風(fēng)險。”

剖宮產(chǎn)第二胎分娩要全程監(jiān)控

李麗春說，如果第一胎剖宮產(chǎn)，就會對第二次生產(chǎn)產(chǎn)生影響。還未生育的女性，若想生二胎，第一胎能自然分娩的，要盡量自然分娩。

一般臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后可以再懷孕，但是要看每個人的具體情況而定。經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于瘢痕子宮，出現(xiàn)前置胎盤的可能性更大，這是一種特別容易導(dǎo)致出血的妊娠并發(fā)癥。婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風(fēng)險，危及產(chǎn)婦生命。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦科的數(shù)據(jù)，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎瘢痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。

第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎?理論上不是的，只要子宮恢復(fù)得好，胎兒體重控制好，產(chǎn)婦也可以自然分娩。但是，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦第二胎自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，為了保險起見，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占絕大多數(shù)。

不良孕產(chǎn)史需做好監(jiān)測

第一次分娩時存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，分娩過畸形兒、多次自然流產(chǎn)等情況的話，雖然第二次懷孕、分娩這些情況不一定會出現(xiàn)，但是風(fēng)險依然存在，所以孕期一定要做好血壓、血糖監(jiān)測、定期孕檢，不可疏忽大意。

做好身體評估降低妊娠風(fēng)險

基于二孩媽媽有以上風(fēng)險，李麗春建議，女性有再懷孕的意愿，應(yīng)至少提前3個月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估，重點(diǎn)評估三大方面：

全身情況：全身情況的評估，心、肺、肝、腎功能是否適合懷孕，體質(zhì)和營養(yǎng)狀況好不好;了解基礎(chǔ)血壓、血糖等情況。了解家族和遺傳病史、既往史，看夫妻雙方身體狀況是否適合生育。

婦科疾?。荷诚到y(tǒng)的評估，卵巢功能如何，有沒有婦科系統(tǒng)的疾病;特別是宮頸，如果第一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn)，那要著重評估子宮疤痕的情況。這也是經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦的主要區(qū)別之一。

生活、工作狀態(tài)：如果有不良的生活習(xí)慣，處在較惡劣的工作環(huán)境中，都要改變;以前生過畸形兒或有遺傳性疾病，再懷孕，還可能再發(fā)，需要產(chǎn)前咨詢。

如果女性通過評估發(fā)現(xiàn)有問題存在，可能要請產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)前診斷甚至生殖輔助的專家一起會診，解決問題后才能妊娠。

影響篇

能更好地增進(jìn)家庭幸福和諧

泉州師院政治與社會發(fā)展學(xué)院黨委書記、副院長方傳安認(rèn)為，此次“全面實(shí)施二孩政策”的出臺，會對我國產(chǎn)生長遠(yuǎn)的影響。從短期來說，能更好地滿足一些家庭對于孩子的數(shù)量需求，減輕獨(dú)生子女的孤獨(dú)感，讓其在與兄弟(姐妹)的相處中學(xué)會禮讓、互助，能更好地增進(jìn)家庭幸福和諧。從長遠(yuǎn)來看，對國家改善人口結(jié)構(gòu)，促進(jìn)人口均衡發(fā)展，在一定程度上延緩老齡化社會的進(jìn)程，改善一部分家庭的結(jié)構(gòu)以及增加人口紅利都將有極大好處。在未來更長遠(yuǎn)的時間里，還將對勞動力結(jié)構(gòu)調(diào)整、增加勞動力等產(chǎn)生不可忽視的積極意義。

但他同時表示，生二孩對于現(xiàn)在的很多年輕人來說是一種考驗(yàn)，特別是對于那些獨(dú)生子女父母來說，他們可能無法體會到有兄弟姐妹的那種感受，因此要不要生二孩，他們的觀念轉(zhuǎn)變需要一個過程，同時他們還需要考慮經(jīng)濟(jì)上、教育上的壓力。因此，通過全面二孩政策，能否讓我國跳出低生育率的陷阱，有待時間的檢驗(yàn)，因?yàn)榇饲?ldquo;單獨(dú)二孩”政策推出一年多后，不少符合條件的夫妻生育意愿并不強(qiáng)，生育率并不高。

對于今后家庭結(jié)構(gòu)由“421”變成“422”，將減輕年輕父母贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)的說法，方傳安表示并不完全認(rèn)同。他說，隨著生活水平的提高，對老人生活上、精神上等方面的贍養(yǎng)水平也必須提高，因此從經(jīng)濟(jì)上來說，不會有太大的減輕。

方傳安表示，為了避免出現(xiàn)扎堆生二孩的現(xiàn)象，政府有必要做好引導(dǎo)工作，避免大起大落的波動，比如采取生育年限的間隔限制，以免因過于集中給將來的入托、入學(xué)及就業(yè)造成擁擠。

同時新政實(shí)施后，三五年可見到效果，出生人口的增長將對醫(yī)院、學(xué)校等公共資源造成一定壓力，因此政府還應(yīng)該加大對公共資源建設(shè)的投入，比如孩子多了，學(xué)校學(xué)位、醫(yī)院床位就要相應(yīng)增加，同時要加強(qiáng)公共福利體系建設(shè)。

(來源：泉州晚報)