見疫有為

做合格的手護人

兵家戰(zhàn)略：

不打無準(zhǔn)備之仗，不打無把握之仗，每戰(zhàn)都應(yīng)力求有準(zhǔn)備

Part1

接到確診或疑似新型冠狀病毒感染患者的手術(shù)通知單或電話時，立即報告主任及護士長，按照飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離三種方式做好相應(yīng)準(zhǔn)備和個人防護。

1.相關(guān)準(zhǔn)備

⑴手術(shù)間選擇：安排在一樓急診手術(shù)間(單獨空調(diào)系統(tǒng))/剖宮產(chǎn)安排住院6樓產(chǎn)房隔離手術(shù)間，聯(lián)系工程師關(guān)閉回風(fēng)系統(tǒng)，調(diào)低送風(fēng)頻率;簡化手術(shù)間物品，移出本臺手術(shù)不需要的物品，包括設(shè)備、藥品、器械等。對手術(shù)所需的設(shè)備保護處理，對墻壁上控制面板、電源插孔密封處理。

⑵人員安排：手術(shù)間內(nèi)一名巡回護士負責(zé)跟手術(shù)，手術(shù)間外一名護士負責(zé)提供手術(shù)所需物品，并指導(dǎo)所有參加手術(shù)人員隔離宣教督導(dǎo);安排洗手護士1名，麻醉醫(yī)師1-2人，手術(shù)醫(yī)生盡量控制，原則不超過4人。

⑶物品準(zhǔn)備

①防護用品：N95口罩、護目鏡、防護面屏、防護服、一次性手術(shù)衣、長款鞋套、短鞋套，備術(shù)后出室用的棉簽、酒精、需要更換的外科口罩、手術(shù)帽子、快速手消毒液。

②保證手術(shù)用量的前提下盡量減少耗材及藥品。

③手術(shù)器械，布類、一次性手術(shù)衣。

④消毒處理用品：2000mg/L消毒液抹布及密閉桶。

⑤終末消毒處理物品：黃色醫(yī)療廢物袋雙層密封，標(biāo)識2019NCOV。

⑥使用電動吸引器。

隔離標(biāo)識：手術(shù)間外懸掛隔離2019NCOV標(biāo)識牌。

Part2

手術(shù)接病人流程和隔離注意事項

1、接患者前：人員分工明確，第一巡回護士和洗手護士做好三級防護前準(zhǔn)備好手術(shù)間內(nèi)使用器械和物品。嬰兒轉(zhuǎn)運車提前消毒處理，放置緩沖區(qū)備用。

2、病人轉(zhuǎn)運車專用，更換一次性床罩、枕套，掛隔離標(biāo)識在轉(zhuǎn)運車，一次性中單患者覆蓋，備外科口罩2個(患者及家屬用)，指導(dǎo)工人穿好防護服、戴好N95口罩、護目鏡;囑工人接觸患者后，不觸碰公共區(qū)域。

3、患者直接進入手術(shù)間，患者沿途經(jīng)過的路徑立即消毒處理，轉(zhuǎn)運車推出手術(shù)間立即消毒處理備用。

4、參與手術(shù)的人員，包括麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、洗手護士均應(yīng)戴好N95口罩、護目鏡、防護服、防護面屏、雙層手套、雙層鞋套、不得隨意離開手術(shù)間。

⑴按新型冠狀病毒感染防控流程進行手術(shù)操作和隔離防護。

⑵接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物等污染前加戴檢查手套，處理完脫掉檢查手套，并進行手衛(wèi)生消毒。

⑶病人血液體液飛濺手術(shù)間內(nèi)的設(shè)備或地面，巡回護士立即用消毒濕巾擦拭處理。

⑷當(dāng)口罩、護目鏡、防護面屏被血液、體液濺污立即更換。

⑸手術(shù)結(jié)束后，嚴密包扎患者手術(shù)傷口，擦凈患者身上的血跡或分泌物，非全麻或全麻拔管后給其戴好口罩。用同一輛車轉(zhuǎn)運。

⑹送患者：一次性中單覆蓋患者，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師按照防護穿脫流程執(zhí)行到出手術(shù)間的步驟，在外面穿一次性參觀衣及戴好手套和工人(穿好防護服)一起護送至病房。

Part3

終末處置

⑴ 手術(shù)器械：洗手護士整理后放入整理箱，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，手消毒后用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，貼好標(biāo)識，扎帶扎緊，及時通知供應(yīng)室回收處理。

⑵一次性物品：用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，扎帶扎緊，貼好標(biāo)識。

⑶銳器盒：密封后用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，扎帶扎緊，貼好標(biāo)識。

⑷所有麻醉設(shè)備、用具、藥品等一人一用。接觸患者呼吸道的麻醉用具如可視喉鏡鏡片、螺紋管、過濾器、呼吸球囊、吸引器管、吸痰管等用后即按醫(yī)療廢物處理;麻醉機常規(guī)使用麻醉消毒機消毒，更換鈉石灰。

⑸手術(shù)間：巡回與洗手護士將墻壁、地面、器械臺、設(shè)備等表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑兩遍，作用30分鐘后，由保潔用清水擦兩次。有患者血跡、體液等污染的物表先用吸附性材料處理，再用2000mg/L含氯消毒劑處理。

⑹轉(zhuǎn)運車：床墊拆卸豎起，物表同2000mg/L含氯消毒劑擦拭后用清水擦兩遍推入手術(shù)間紫外線消毒。

⑺空調(diào)凈化系統(tǒng)：關(guān)閉層流和送風(fēng), 開啟紫外線燈消毒1小時。手術(shù)間消毒結(jié)束后開啟層流通風(fēng)2小時以上，通知工程師更換回風(fēng)口過濾器，回風(fēng)口噴灑含氯消毒劑。凈化機組正常運行后：通知感控科規(guī)范空氣培養(yǎng)監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可使用。

潔具用2000mg/L含氯消毒劑，按消毒-機器清洗-消毒-熱力干燥備用。

手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員穿脫防護服的培訓(xùn)考核

疑似或確診冠狀病毒感染患者實施手術(shù)的流程演練

圖文供稿：N手術(shù)室 劉金城、黃嬌嬌