近日泉州市第一醫(yī)院疝外科順利完成首例HIV感染患者的腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后痊愈出院。該56歲男性患者4年前確診HIV感染并長(zhǎng)期口服抗HIV藥物治療。此次入院系因右側(cè)嵌頓性腹股溝疝并梗阻。王英俊副主任醫(yī)師介紹，區(qū)別于普通患者，在有HIV的情況下，是否做手術(shù)就得重新評(píng)估，還應(yīng)特別做好防護(hù)、尊重及保護(hù)病人隱私等工作。手術(shù)會(huì)造成創(chuàng)傷，手術(shù)后可能會(huì)有感染的并發(fā)癥，而對(duì)于HIV感染者來(lái)說(shuō)發(fā)生感染的可能性更大，并且可能是致命的。入院后先予手法返納成功，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)該患者合并腦膜瘤、慢性支氣管炎-肺氣腫及乙肝病毒攜帶等，但患者手術(shù)意愿異常強(qiáng)烈。感染科郭如意主任會(huì)診示世界衛(wèi)生組織對(duì)于診療HIV病人規(guī)定了“普遍性防護(hù)原則”，沒(méi)有特殊對(duì)待，做好充分準(zhǔn)備確保免疫力。神經(jīng)外科李謀儀副主任醫(yī)師曾支援博茨瓦納，其HIV感染率約37%，不論病人HIV的抗體是陰性還是陽(yáng)性，均應(yīng)視為具有潛在的傳染危險(xiǎn)而加以防護(hù)。術(shù)前科室討論，詳盡告知患者病情，于疾控科備案，領(lǐng)取防護(hù)眼鏡，做好防護(hù)，術(shù)中在手術(shù)室、麻醉科配合下，穿戴一次性手術(shù)衣，主刀和助手分工明確，盡量減少暴露時(shí)間和部位。一旦發(fā)生被含有病毒的針頭意外刺破皮膚等職業(yè)暴露，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范處置，及時(shí)進(jìn)行藥物控制和干預(yù)。

近年來(lái)HIV攜帶者有所增加，患者為做手術(shù)隱瞞病情甚至自行修改病歷不少發(fā)生。該患者曾去泉州市多家醫(yī)院求診遭拒，本已打算至廣州做手術(shù)，不料疝氣嵌頓痛苦萬(wàn)分，危急關(guān)頭堅(jiān)定選擇我院我科，即使這樣，入院前仍是隱瞞了部分病情。根據(jù)國(guó)務(wù)院2006年初頒布的《艾滋病防治條例》第四十一條，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療。” 所幸經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備，手術(shù)順利完成，未出現(xiàn)職業(yè)暴露，患者術(shù)后發(fā)熱是短暫的，最后痊愈出院。給了病人一個(gè)滿意的答復(fù)，患者及家屬亦在手術(shù)成功后淚流滿面，不斷拜謝。

在臨床工作中，我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)提高對(duì)HIV的認(rèn)識(shí)，尊重并正確認(rèn)識(shí)和處理HIV患者的訴求，以利醫(yī)療秩序的正常進(jìn)行，亦維護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身的安全。( 兒外/疝外科 陳浩)