國慶節(jié)后，39歲的小花(化名)慕名來到泉州市第一醫(yī)院乳腺科門診就診，主要原因是自己的右乳摸到一顆珍珠大小的結(jié)節(jié)，雖然長了有半年左右，但小花自己覺得最近半個月有所變大，心里不放心，就趕緊來大醫(yī)院看看。因?yàn)閿?shù)年前她曾經(jīng)做過雙側(cè)乳腺的良性纖維腺瘤手術(shù)，這次就診非常坦然，依然希望能得到手術(shù)治療。

乳腺科陳德波主任詢問了詳細(xì)的病史，包括既往的身體健康狀況及既往病史等，然后進(jìn)行了全面的乳房查體，再比對患者的乳房彩超和乳腺鉬靶影像，當(dāng)下建議小花住院手術(shù)治療。

手術(shù)前，泉州市第一醫(yī)院乳腺科團(tuán)隊針對小花的右乳外上象限的新發(fā)病灶進(jìn)行了仔細(xì)的手術(shù)風(fēng)險評估和手術(shù)治療方案的討論制定，經(jīng)過和小花以及家人的溝通，決定先進(jìn)行乳房腫物的切除活檢，如果惡性再行保乳根治手術(shù)。

一開始，小花對保乳手術(shù)很不理解，覺得保命重要，如果是乳腺癌就應(yīng)該要把乳房切除干凈，但是又覺得自己太年輕，把乳房切除非常可惜，對家庭生活的和諧也很不利，非常矛盾和苦惱。對此，小花的主管醫(yī)生對小花進(jìn)行了充分的解釋，他們告訴小花，首先，保乳手術(shù)只要聯(lián)合術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)放療，那么和乳房全切的生存期是一樣長的，而且保乳手術(shù)的生活質(zhì)量更高;其次，乳房很大，腫瘤又很小，非常適合保乳手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷非常小;第三，小花還很年輕，保乳有助于小花恢復(fù)自信，重新融入社會，重新回歸家庭。小花的主管醫(yī)生還告訴小花，保乳手術(shù)也不是都能成功的，如果手術(shù)當(dāng)中送檢的切緣反復(fù)陽性，那么就意味著病灶范圍其實(shí)很廣，保乳就無法完成，此時就會選擇第二個備選方案——保留乳房皮膚和乳頭的乳房重建手術(shù)。這個手術(shù)將通過現(xiàn)代的乳房硅膠假體和人工補(bǔ)片技術(shù)來替代原有乳房，小花術(shù)后的乳房外形將和原有自身的乳房基本一致。小花和家人聽完以后，如釋重負(fù)，覺得即使是惡性的，手術(shù)也沒那么可怕，乳腺科的醫(yī)生除了可以解決好病癥，還會顧及到患者的心理和美觀問題。

手術(shù)如期進(jìn)行，小花的乳房結(jié)節(jié)非常小、只有大概8毫米，但是手術(shù)當(dāng)中快速冰凍切片回報是：乳腺浸潤性癌。根據(jù)術(shù)前制定好的手術(shù)方案，醫(yī)生繼續(xù)對小花進(jìn)行切緣的送檢和腋窩前哨淋巴結(jié)的活檢。小花的家人在手術(shù)室門外焦慮的等待著，希望切緣陰性、保乳能夠成功，也希望淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。一般來說，8毫米這么小的乳腺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率非常低，幾乎為0。但是進(jìn)一步冰凍結(jié)果出來，證實(shí)確實(shí)有1枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。小花雖然是早期乳腺癌，但是分期并不是特別早，這樣的結(jié)果是需要術(shù)后化療的。

手術(shù)過程非常順利，保乳成功了!手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后第2天，小花就出院回家了。

術(shù)后病理結(jié)果出來以后，乳腺科團(tuán)隊遠(yuǎn)程連線了上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心的專家們進(jìn)行多學(xué)科(MDT)討論，共同制定了小花的術(shù)后化療和放療方案。通過現(xiàn)代的乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、綜合治療，小花的治愈率預(yù)期可以達(dá)到95%以上。

此次乳腺手術(shù)，雖然給小花造成了一定的影響，但經(jīng)過乳腺科醫(yī)生和護(hù)士耐心的開導(dǎo)，細(xì)心的護(hù)理和精準(zhǔn)的治療，把創(chuàng)傷降到了最低，讓小花重新找回了自信。

文字供稿 N24乳腺科