糖尿病的隱形殺手:低血糖
一些糖尿病患者特別緊張自己的血糖數(shù)值,他們希望血糖控制得“完全正常”“越低越好”,甚至低到正常值以下,結(jié)果出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)。許多糖尿病患者往往只關(guān)注高血糖,卻沒(méi)有意識(shí)到低血糖的危害性。實(shí)際上,低血糖的危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)高血糖,一次嚴(yán)重低血糖可能會(huì)抵消將血糖長(zhǎng)期維持在正常范圍所帶來(lái)的益處。
概念:低血糖是糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)、最重要的并發(fā)癥之一。任何糖尿病患者,不管應(yīng)用口服降糖藥還是胰島素,均可能發(fā)生低血糖。糖尿病患者血糖值小于3.9 毫摩爾/升就屬于低血糖范疇。
臨床表現(xiàn):1、低血糖癥的人會(huì)覺(jué)得虛弱、嗜睡、發(fā)抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動(dòng)、震顫、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變,例如無(wú)事哭泣、笨拙或痙攣性的活動(dòng)、無(wú)法集中注意、嘴部周?chē)榇谈械榷际堑脱堑陌Y狀。
2、長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,引起病人性格變異,精神失常、癡呆等。
3、低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng),促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。
4、低血糖昏迷過(guò)久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。
5長(zhǎng)期的糖尿病患,由于某些對(duì)低血糖反應(yīng)的機(jī)能受到破壞,所以可能無(wú)任何警覺(jué)性癥狀,發(fā)生低血糖時(shí)并不察覺(jué),當(dāng)血糖低到某一程度,便馬上昏迷,是極之危險(xiǎn)的一種表現(xiàn)。
處理措施:1、早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀,神志清醒時(shí),可給病人飲用糖水,或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。
2、如病人神志已發(fā)生改變,應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射,更嚴(yán)重時(shí),可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。
3、胰高血糖素的應(yīng)用 有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射,但胰高血糖素價(jià)格較高。
需要注意的是,用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖則需用葡萄糖口服或靜脈應(yīng)用治療。
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