核心提示

天氣越來越冷，開始進入心血管疾病的高發(fā)季節(jié)。對于心臟病患者來說，排便可謂是一件性命攸關的大事。泉州市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師戴若竹教授提醒，入冬后氣候漸漸干燥致便秘多發(fā)，心臟病患者排便時容易發(fā)生意外。眼下是“馬桶上的心臟病”的高發(fā)季節(jié)，每年都會收治這方面的病例，患者需注意不可用力排便。

心臟病患者大便時猝死

60多歲的王大爺患有心臟疾病多年，最近剛剛完成心臟病手術。術后第三天，王大爺上衛(wèi)生間時間較久，家人發(fā)現(xiàn)他在馬桶上坐著，臉色青白，雙眼緊閉，嘴巴微張，初步判斷是心臟病突發(fā)。急救人員立即對他進行了全力搶救，但是不見效果。

搶救了30多分鐘，急救人員宣布人已經(jīng)不行了，初步判定是心臟破裂引起的心臟驟停。泉州第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授戴若竹說，王大爺有15年的心臟病史，剛剛在醫(yī)院心內(nèi)科住院并做完手術，“可能與上廁所用力排便有關。”

說起“馬桶上的心臟病”，很多人馬上會想起著名相聲演員馬季先生的案例。2006年12月20日，馬季在家中猝死，去世的時候，他正坐在馬桶上拉大便。據(jù)報道，當時馬季在家中衛(wèi)生間里的馬桶上坐著，病情已經(jīng)非常嚴重。聞訊趕到的急救醫(yī)生當即采取了胸部按壓等各種措施進行搶救。不幸的是，上午10點左右，馬季經(jīng)搶救無效身亡，初步判定死亡原因為心臟驟停。據(jù)親友介紹，馬季確實有長達十多年的心臟病史。

“其實像王大爺這樣的病例，醫(yī)院每年冬天都會碰到好幾例，這些意外都發(fā)生在患者在馬桶上用力拉大便的時候。”戴若竹教授說，“馬桶上的心臟病”是患家及其家屬必須重視的問題。

用力大便增加心臟負荷

為什么秋冬季節(jié)容易發(fā)生這類“馬桶上的心臟病”?戴若竹解釋，冬季氣候干燥容易發(fā)生便秘，而老年人因為肌肉松弛、腸道蠕動變慢，更是便秘的高發(fā)人群。這不僅會引起腹脹腹痛，還會影響人的情緒，使人焦躁、恐懼，這些都間接加重了心臟的負擔。

在正常情況下，健康人應保持每日1—2次大便，以利于將食物糟粕排出體外，保持腸道菌群的平衡狀態(tài)。如果2—3天，甚至4—5天才能排一次大便，或者大便干結很難排泄，都稱為便秘。

“中老年人習慣性便秘會使血壓升高，大便干結引起排便困難，可造成腹腔壓力升高。”戴若竹說，便秘對正常人來說可能小事一樁，但對患有心腦血管疾病的患者，尤其是患有高血壓、動脈硬化和冠心病等疾病的老年人危害嚴重。

排便過程中，患者需要屏氣用力，全身肌肉緊張、血管收縮導致血壓驟升。同時由于長時間憋氣，使胸腔和腹腔的壓力增大，心腦血管承壓過重，造成顱內(nèi)壓力劇增，導致腦血管或外周血管破裂，突發(fā)腦出血、腦梗塞等意外。

若突然用力，還會因腹壓增高、精神緊張使機體出現(xiàn)應激反應，引起心肌暫時性缺血，導致心律失?；蛐募」Ｋ溃踔菱?。

在導致心臟病發(fā)作誘因的排名中，“用力過猛”排名前列。便秘就更像是一個隨時可能爆炸的炸彈了，因而，治好便秘是高血壓、心臟病、血管硬化等病人的頭等大事。同時，戴若竹也提醒，即使沒有便秘，心腦血管疾病患者也要注意排便方法，避免突然用力讓血壓飆升，也會引發(fā)意外。

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最好選擇坐位排便的方式

入秋后，心臟病的發(fā)病率開始增高，而氣候干燥也使便秘更加常見。對于心血管患者來說，此時更需注意保持大便通暢。

應定時排便。以早晨排便為最佳。由于蹲位排便相對于坐位排便來說，所用的腹壓更大，危險性也相對要大一些，為安全起見，老年朋友最好選擇坐便方式;在上廁所之前，有心腦血管疾病史的老年人，應該帶上硝酸甘油等急救藥品進衛(wèi)生間，以備不測時服用;在上廁所的時候盡量不要插上門，這樣一旦出現(xiàn)問題便于家屬在第一時間發(fā)現(xiàn);排便結束后，站起來的動作也要盡量慢一些，以免發(fā)生一過性腦缺血，導致暈倒甚至發(fā)生腦血管意外。

應科學排便?；加行哪X血管疾病的老年人，排便不要太使勁。排得出來就排，排不出來不要勉強，排便用力是大忌。如果老人已經(jīng)發(fā)生了便秘，千萬不要在大便時用蠻力，最好還是向消化科醫(yī)生求助，便秘的藥物有乳果糖、果導、克啦替醇以及中藥的麻仁丸等，要在醫(yī)生處方指導買藥和使用。

應預防便秘。飲食上多食用含有粗纖維的食物，比如芹菜、韭菜、蘿卜、蘋果等，粗纖維能有效刺激腸壁蠕動，縮短糞便在腸道里的停留時間。冬天氣候干燥，老年人應該多喝水，保持腸道的潤滑，但心衰病人還是要嚴格控制飲水量。還可以做做提肛運動以增加肛門周圍肌肉的收縮性。