“大凡腦中風(fēng)臨床治愈的患者，如果出現(xiàn)行走的時候偏癱側(cè)上肢向胸部勾緊，同側(cè)下肢在地上呈‘劃圈’步態(tài)，大多是未進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療造成的。”泉州市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科神經(jīng)康復(fù)主治醫(yī)師王景峰說，腦中風(fēng)是日常生活中很常見的一種功能障礙性疾病，但是患者的康復(fù)治療往往被忽略。

早報記者 林加華 通訊員 何安陽

腦中風(fēng)

及早專業(yè)康復(fù)治療

腦中風(fēng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)名為腦卒中，是一種突然起病的腦血管血液循環(huán)障礙性疾病，因此又叫急性腦血管意外。

“腦血管意外可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的破壞，出現(xiàn)偏癱等臨床表現(xiàn)。在臨床上中樞性癱瘓的康復(fù)過程，也稱為病理性運(yùn)動模式康復(fù)治療的過程，康復(fù)治療過程，主要通過克服病理性活動，抑制異常的動作模式，同時促進(jìn)正常的姿勢和平衡反應(yīng)，最終達(dá)到自主運(yùn)動，恢復(fù)最佳功能狀態(tài)，降低腦中風(fēng)的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。”王醫(yī)師介紹。

據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)腦中風(fēng)病人達(dá)200萬例，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%，高死亡、高致殘、高復(fù)發(fā)是最典型的特征。偏癱、吞咽困難、語言障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等是最常見的腦卒中后遺癥。

“目前這些后遺癥治療，唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療，腦中風(fēng)患者應(yīng)早期、科學(xué)、全面地進(jìn)行康復(fù)治療。”王醫(yī)師說，根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，腦中風(fēng)患者早期積極進(jìn)行康復(fù)治療，可使90%的患者重新獲得步行和自理生活的能力。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療的患者，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)地只有60%和5%。在病死率方面，康復(fù)組比非康復(fù)組也低12%。

他建議，腦中風(fēng)的康復(fù)治療應(yīng)盡早，患病后一周左右開始到發(fā)病后三個月內(nèi)都是最佳康復(fù)治療期;事實上不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開始?；疾“肽旰缶褪侵酗L(fēng)后遺癥期，這時再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的療效很難令人滿意，如果能堅持康復(fù)治療，其“康復(fù)潛能”對改善患者的運(yùn)動和日常生活能力還是有幫助的。

但是錯誤的康復(fù)治療，不僅對患者無功，反而危害甚大。王景峰醫(yī)師特意介紹了中風(fēng)康復(fù)的幾個常見誤區(qū)。

誤區(qū)一 不用做康復(fù)治療，打針吃藥就能治好偏癱

“這是目前多數(shù)患者或家屬，甚至包括醫(yī)院里的很多醫(yī)生的想法。”王醫(yī)師說。

大多老百姓認(rèn)為，中風(fēng)患者已有藥物治療，只要休息、營養(yǎng)好，功能障礙就可以逐漸恢復(fù)，不需要康復(fù)治療，其實這是錯誤的理解。當(dāng)腦梗塞腦血管堵塞造成大腦細(xì)胞持續(xù)缺血超過6小時，就會發(fā)生不可逆性的壞死，沒有任何藥物能夠救活這些腦細(xì)胞，康復(fù)治療是目前對中風(fēng)后遺癥唯一有效的方法。因此中風(fēng)后無康復(fù)訓(xùn)練，而是一味地打針吃藥，結(jié)果是白花錢又延誤最佳康復(fù)治療時機(jī)。

誤區(qū)二 康復(fù)治療很簡單，就是活動胳膊、拉拉腿

這是最嚴(yán)重錯誤的觀點?？祻?fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師等專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)患者功能障礙的具體病情，而制定出有針對性的治療方案，然后由治療師按步驟進(jìn)行訓(xùn)練，具體精確到每一塊肌肉、每一動作的訓(xùn)練，否則像有的患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位等肩手綜合征，這癥狀就說明該患者的這個手就殘廢了。

誤區(qū)三 下地走路越早，恢復(fù)就越快、越好

對于偏癱患者，步行時各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài)，足尖下垂，使得患肢“加長”，抬離地面困難，只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時骨盆上提的力量很費(fèi)力地將下肢向上拉起，向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方，這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài)，這是偏癱患者未經(jīng)合理訓(xùn)練，急于開始步行練習(xí)步態(tài)形成的。

因不當(dāng)訓(xùn)練加重了患側(cè)下肢各關(guān)節(jié)伸展肌肉的痙攣，關(guān)節(jié)屈曲動作很難完成。在偏癱早期開始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，可使患側(cè)肢體在運(yùn)動協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)練，就能形成較為接近正常的步行姿態(tài)。

誤區(qū)四 康復(fù)就是力量訓(xùn)練，要反復(fù)練習(xí)

很多患者知道康復(fù)訓(xùn)練的重要性，且用功刻苦鍛煉，但方法不對，會使癱瘓側(cè)的肢體出現(xiàn)肌肉痙攣?？祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動趨于協(xié)調(diào)。但是錯誤的訓(xùn)練方法，例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，會使患側(cè)上肢關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開更加困難。偏癱不是肌肉無力的問題，而是肌肉收縮不協(xié)調(diào)導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙的，因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。

誤區(qū)五 得病要照顧，就別讓老人動手了

中風(fēng)患者大多是中老年人。一旦老人得病，子女們都來盡孝心，即使患者能做，也不讓動手，都由他們替代完成，這種越位關(guān)懷，對患者的功能恢復(fù)反而不利。王醫(yī)師說，康復(fù)的理念是健側(cè)幫助患側(cè)運(yùn)動，盡量提高患者的自主運(yùn)動;而越位呵護(hù)，會減緩甚至阻礙偏癱肢體的運(yùn)動功能。

中風(fēng)病人的康復(fù)訓(xùn)練就像教小孩子一樣，要循序漸進(jìn)，切忌急于求成。家屬應(yīng)樹立這方面的正確康復(fù)意識，積極配合醫(yī)師，鼓勵病人樹立積極的人生觀和信心，做到幫而不代，千萬不可讓病人衣來伸手、飯來張口，這樣不利于病人的康復(fù)。