在我國，癌癥已經(jīng)超過了心腦血管疾病，躍居城市居民死因第一位。福建省惡性腫瘤發(fā)病率267/10萬，其中，胃癌發(fā)病率最高，其次是肺癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌。福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師蔡文杰表示，癌癥發(fā)病率不斷增加，除了與人口的老齡化有關(guān)外，吸煙、空氣污染以及食品中的致癌物等生活環(huán)境因素，也是不可忽視的重要病因。

每年4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周，面對癌癥，目前市民普遍存在著防癌抗癌知識缺乏，“談癌色變”的心理，蔡文杰表示，腫瘤在一定程度上可防可治，應(yīng)“早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療”，同時(shí)特別強(qiáng)調(diào)要采取規(guī)范化治療，來提高腫瘤的治愈率和延長生存時(shí)間。

腫瘤一定程度上可防可治

“腫瘤的發(fā)生與不良生活習(xí)慣、感染及遺傳有關(guān)，約各占1/3，其中前兩個(gè)都是可以預(yù)防的，所以說，腫瘤在一定程度上是可防可治的。”蔡文杰說。

他說，不少癌癥通過疫苗，可以從感染上阻斷腫瘤的發(fā)生。例如我國的肝癌多數(shù)是由乙肝發(fā)展而來的，現(xiàn)在的孩子出生后就要注射乙肝疫苗，未來我國肝癌的發(fā)病率一定會下降。此外，宮頸癌也有疫苗可以預(yù)防，未來的發(fā)病率也會下降。此外，生活方式也可以改變，通過戒煙、運(yùn)動、良好的作息習(xí)慣調(diào)整等，也可以降低1/3的發(fā)病率。

“腫瘤最可怕的是早期沒癥狀，被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已經(jīng)到了晚期，如果腫瘤早發(fā)現(xiàn)早治療，就能夠提高治愈率。”蔡文杰說，但是癌癥早期發(fā)現(xiàn)早期治療很難，因?yàn)楹芏嗄[瘤在早期往往沒有明顯癥狀，普通的體檢也難發(fā)現(xiàn)。如果要排除癌癥，將所有的腫瘤檢查項(xiàng)目都做也不太現(xiàn)實(shí)，費(fèi)用太高。所以他并不建議進(jìn)行拉網(wǎng)式的檢查，但是針對家族的遺傳病史，以及所在地區(qū)高發(fā)腫瘤疾病等，進(jìn)行有針對性的篩查則較可行。他說，例如宮頸癌的篩查既便宜又方便，建議三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。

此外，肺癌是全國癌癥發(fā)病率最高的，建議對于以下高危人群：55~74歲，正在吸煙或者戒煙少于15年，并且吸煙指數(shù)大于30包年;年齡大于50歲，吸煙指數(shù)大于20包年，并且合并下列情況之一者，包括腫瘤病史、肺病史、家族中有肺癌患者、氡暴露和致癌物質(zhì)的職業(yè)性暴露者，每年進(jìn)行低劑量螺旋CT(LDCT)檢查，最少3年。

規(guī)范化治療可提高療效

那么腫瘤發(fā)生后，該如何治療?蔡文杰表示，在腫瘤治療上，目前不少患者存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為腫瘤一定要手術(shù)才能根治，如果不能手術(shù)，很多人就放棄治療。他說，其實(shí)癌癥可以通過很多方式來治療，但是要進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化治療。他說，腫瘤治療要依據(jù)病人的病情、分期、身體狀況以及經(jīng)濟(jì)和心理承受能力等條件，綜合考慮，采取個(gè)體化的綜合治療方案，有步驟地安排治療順序，才能達(dá)到最好的治療效果。

他說，鼻咽癌就是可以用放射治療根治的病，鼻咽癌手術(shù)只適用于挽救性治療，很多鼻咽癌3期、4A期通過放射治療，都可以達(dá)到90%左右的生存率，所以鼻咽癌病并非要手術(shù)才能治愈。還有宮頸癌，如果早期的病例，放療跟手術(shù)的療效其實(shí)是一樣的，所以很多到中晚期不能手術(shù)的話也不要放棄，甚至3期的病例都可以通過放射治療為主的綜合治療達(dá)到很好的療效，生存率可以達(dá)到70%~80%，意味著大部分能夠在規(guī)范治療的前提下長期存活。食管癌、直腸癌也是，到了中晚期，一般建議放化療以后，再進(jìn)行手術(shù)治療，特別是食管癌經(jīng)過放化療以后，完全找不到病灶的也有不少，這種病人的生存期可以達(dá)到很長，這樣也能達(dá)到更好的治療效果。而包括3期非小細(xì)胞肺癌在內(nèi)的局部晚期非小細(xì)胞肺癌，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療是同步或序貫化放療，但是如果單純化療的話3年生存率只有3.1%，而如果同步放化療的話，3年生存率可以達(dá)到29%。

蔡文杰副主任醫(yī)師是福建省抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，福建省醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會委員會青年委員會委員。丁香園腫瘤版版主。AME雜志社沙龍委員(華南組組長)，《Annals of Translational Medicine》雜志編委、《Chinese Journal of Cancer Research》雜志審稿專家、《中國普通外科雜志》中青年編委。