泉州市基層醫(yī)改全面啟動(dòng)，各縣（市、區(qū)）將設(shè)醫(yī)管委，五大任務(wù)分三階段推進(jìn)——

2020年基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”

日前，泉州市全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議召開(kāi)，研究《泉州市進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。記者從市醫(yī)改辦獲悉，目前該方案已正式出臺(tái)，明確了改革管理體制、規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)、深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式五大項(xiàng)任務(wù)，并將分三階段實(shí)施。方案提出構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局，到2020年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。

我市基層醫(yī)改全面啟動(dòng)，市民點(diǎn)贊改革方案。(林勁峰 攝)

創(chuàng)新管理 醫(yī)管委實(shí)質(zhì)性履責(zé)

各縣(市、區(qū))人民政府、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)將調(diào)整設(shè)立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“縣醫(yī)管委”)，下設(shè)辦公室，制定醫(yī)管委規(guī)程，實(shí)質(zhì)性履行職責(zé)。各縣(市)制定和實(shí)施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，對(duì)常住人口超過(guò)10萬(wàn)人的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)可規(guī)劃新增1所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)常住人口較多、服務(wù)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的衛(wèi)生院可按二級(jí)公立醫(yī)院規(guī)模、設(shè)備投入、學(xué)科設(shè)置等標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。2020年，實(shí)現(xiàn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備“雙達(dá)標(biāo)”。今年年底前，全面完成 “一歸口、三下放”， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等統(tǒng)一由縣醫(yī)管委歸口管理。建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理新模式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦公立村衛(wèi)生所，實(shí)行“七統(tǒng)一”規(guī)范管理。

轉(zhuǎn)變模式 擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約

出臺(tái)城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作方案，以鯉城區(qū)、豐澤區(qū)為試點(diǎn)，開(kāi)展城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病兩個(gè)慢性病管理為主，逐步擴(kuò)大慢性病病種范圍，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口等重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)大簽約人員范圍;非試點(diǎn)縣(市、區(qū))按照國(guó)家指導(dǎo)意見(jiàn)要求，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，今年年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上;到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

政策傾斜 醫(yī)保報(bào)銷傾向基層

如何吸引部分慢性病患者就近在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療?我市將實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷政策向基層傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到90%以上，縣屬的三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策，二級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)推廣基層普通門診使用基本藥物取消起付線，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診取消二次起付線。

2017年底前，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(不含村衛(wèi)生所)一般診療費(fèi)，設(shè)立診查費(fèi)、注射費(fèi)，同步落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策，不增加群眾個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升工作3年行動(dòng)(2017—2019年)，提升基層醫(yī)療、護(hù)理、院感、公共衛(wèi)生、婦幼保健等服務(wù)能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)診療量。到2020年，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量達(dá)65%以上，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。

提升服務(wù) 縣級(jí)公立醫(yī)院改革

全面落實(shí)縣級(jí)政府六項(xiàng)辦醫(yī)責(zé)任，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)五大臨床薄弱學(xué)科和五大核心臨床專科建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息“三大平臺(tái)”，2018年底前，完成縣級(jí)公立綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診等六大中心建設(shè)。

相關(guān)鏈接

實(shí)施步驟

第一階段：?jiǎn)?dòng)實(shí)施階段(2017年12月前)。安溪縣、石獅市已于2016年9月起率先啟動(dòng)改革試點(diǎn)，制定出臺(tái)基層綜合醫(yī)改實(shí)施方案，組織實(shí)施改革工作;其他縣(市、區(qū))在2017年底前全面啟動(dòng)。

第二階段：中期評(píng)估階段(2018年1月至2018年12月)。組織召開(kāi)階段性基層綜合醫(yī)改研討會(huì)，梳理和分析改革成功經(jīng)驗(yàn)和困難問(wèn)題，完善各項(xiàng)政策措施。

第三階段：總結(jié)提升階段(2019年1月至2020年12月)。召開(kāi)全市基層綜合改革經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)議，深入推進(jìn)基層綜合改革，建立基層衛(wèi)生服務(wù)新模式，從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

(記者 張曉明)