核心提示

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建科學(xué)合理有序的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源利用效率，泉州臺(tái)商投資區(qū)日前下發(fā)《泉州臺(tái)商投資區(qū)推進(jìn)分級(jí)診療工作實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)，通過(guò)完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和差異化醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步建立和完善分級(jí)診療制度，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平、可及。

□記者 郭子芳 黃雅珊

通訊員 郭巧真 洪清渺

目標(biāo)

2020年區(qū)域內(nèi) 就診率超90%

《實(shí)施方案》要求，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和診療服務(wù)總體清單，制定本機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目清單及診療項(xiàng)目發(fā)展規(guī)劃。深化區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體或幫扶協(xié)作關(guān)系，以高血壓、糖尿病等慢性病及常見(jiàn)病為突破口，實(shí)行分級(jí)診療。

2017年啟動(dòng)分級(jí)診療工作，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作基本形成。到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式成熟定型，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診量占總診療量達(dá)65%。

措施一：建立分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制

《實(shí)施方案》指出，臺(tái)商區(qū)將逐步建立基層首診制。鼓勵(lì)常見(jiàn)病、多發(fā)病就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療。結(jié)合家庭(鄉(xiāng)村)醫(yī)生、全科醫(yī)生簽約服務(wù)，先試行糖尿病、高血壓等慢性病基層首診，每3—6個(gè)月到上級(jí)醫(yī)院復(fù)診，鼓勵(lì)開(kāi)展各學(xué)科常見(jiàn)病基層首診試點(diǎn)。原則上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為簽約居民的首診機(jī)構(gòu)，首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立首診和轉(zhuǎn)診登記制度。2017年基本建立基層首診制度。同時(shí)，不斷規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)?；颊呓?jīng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，確因病情需要，符合上轉(zhuǎn)指征，可逐級(jí)向上轉(zhuǎn)診。符合下轉(zhuǎn)指征患者或診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。

《實(shí)施方案》指出，臺(tái)商區(qū)要推進(jìn)縱向醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展建設(shè)，深化“泉州市第一醫(yī)院—臺(tái)商投資區(qū)醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村縱向一體的醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)“臺(tái)商投資區(qū)醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化運(yùn)行。同時(shí)，全面推行家庭(鄉(xiāng)村)醫(yī)生簽約服務(wù)，今年?duì)幦〖彝?鄉(xiāng)村)醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上;到2020年，基本實(shí)現(xiàn)家庭(鄉(xiāng)村)醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。

措施二：提升區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

《實(shí)施方案》指出，臺(tái)商區(qū)要提升區(qū)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。通過(guò)建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，合理擴(kuò)大床位總量，加強(qiáng)區(qū)醫(yī)院建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒科、精神科、康復(fù)科、血液透析科、重癥監(jiān)護(hù)等五大臨床薄弱學(xué)科和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等五大核心臨床?？平ㄔO(shè);強(qiáng)化區(qū)醫(yī)院在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“龍頭”作用，使其能夠承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療以及急危重癥、疑難雜癥轉(zhuǎn)診等任務(wù)。

區(qū)民生保障局衛(wèi)生科工作人員郭巧真介紹，臺(tái)商區(qū)將啟動(dòng)區(qū)醫(yī)院提級(jí)創(chuàng)等工程，爭(zhēng)取2018年達(dá)到二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，2020年達(dá)到三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。今年計(jì)劃投入近1個(gè)億，推進(jìn)“提級(jí)創(chuàng)等”工程建設(shè)，包括：推進(jìn)區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建置區(qū)醫(yī)院體檢中心、康復(fù)中心、內(nèi)鏡中心，目前已完成房屋裝修;加快新病房大樓等配套設(shè)施建設(shè)，目前已完成室外配電管網(wǎng)預(yù)埋、配電房裝修及電纜布線，正在安裝相關(guān)設(shè)備，爭(zhēng)取下半年搬遷使用;加快推進(jìn)區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)，目前項(xiàng)目已完成院內(nèi)論證，將于近期組織區(qū)級(jí)論證;加大區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投入，今年擬購(gòu)置設(shè)備總額達(dá)6000萬(wàn)元等。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。爭(zhēng)取到2018年，基本完成村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù);到2020年，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到群眾滿意標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)雙達(dá)標(biāo)，村衛(wèi)生所設(shè)施、設(shè)備配備達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。區(qū)醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科，開(kāi)展中醫(yī)藥綜合治療服務(wù)模式;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)以中醫(yī)館為主的中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)方法開(kāi)展基層常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治。

措施三：健全分級(jí)診療保障機(jī)制

《實(shí)施方案》指出，臺(tái)商區(qū)要發(fā)揮醫(yī)保引導(dǎo)作用。提高城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診和住院報(bào)銷比例，拉開(kāi)基層與不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或區(qū)域內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷差距。對(duì)按照分級(jí)診療規(guī)范要求從基層辦理轉(zhuǎn)診以及符合下轉(zhuǎn)指征到基層治療的，實(shí)行差別化醫(yī)保報(bào)銷政策。

根據(jù)《實(shí)施方案》，臺(tái)商區(qū)將構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)。對(duì)接全市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立居民健康信息管理系統(tǒng)，健全人口、電子檔案和電子病歷三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)與對(duì)口協(xié)作的上級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)和上級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)之間搭建適應(yīng)轉(zhuǎn)診審批管理和病情信息雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”的就診模式。