記者日前從泉州市人社局獲悉，為進一步提高參?；颊哚t(yī)療保險待遇，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，泉州市深入推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險單病種付費方式改革，不斷擴大單病種付費結(jié)算病種數(shù)量。截至目前，全市已有124個病種列入單病種付費結(jié)算范圍。

單病種結(jié)算是指泉州市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，在單病種試點醫(yī)療機構(gòu)住院或特殊病種門診就醫(yī)治療中以病種為計價單位，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和參保人員分別按病種定額的一定比例支付給定點醫(yī)療機構(gòu)的一種結(jié)算方式。泉州市病種定額按醫(yī)院等級、手術(shù)方式不同設(shè)定。目前，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和參保人員的分擔比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保為95%和5%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一級醫(yī)院90%和10%、二級醫(yī)院為75%和25%、三級醫(yī)院為70%和30%。

據(jù)悉，去年1月，泉州市單病種付費結(jié)算首批試點病種正式實施，首批開展44個病種，并與70家定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂單病種付費結(jié)算協(xié)議。隨后，泉州市又積極開展第二批住院試點病種，采取病種選擇不局限于手術(shù)治療范圍、鼓勵門診病種試點、鼓勵實施日間手術(shù)按病種付費、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保單病種費用在一級和二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例等多種舉措，推動定點醫(yī)療機構(gòu)參與單病種付費改革。

在全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)努力攻堅下，通過醫(yī)院提出的試點病種、上報治療方案和費用支付標準、統(tǒng)計近三年病種醫(yī)療費用相關(guān)數(shù)據(jù)、科學測算、組織專家評估方案及現(xiàn)場談判等多個環(huán)節(jié)，泉州市在原本44個單病種結(jié)算基礎(chǔ)上，又成功談合包括單胎順產(chǎn)、乳腺良性腫瘤、腎結(jié)石、前列腺增生、大腸息肉、心功能不全等80個單病種，累計達到124個病種。

市人社局負責人表示，泉州市單病種付費方式改革通過控制醫(yī)療費用不合理增長、減輕群眾醫(yī)療費用負擔、加強醫(yī)療機構(gòu)自身管理等，達到政府、百姓、醫(yī)院三方共贏。下一步，泉州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將從人民群眾最迫切的實際需求出發(fā)，不斷完善工作機制，提高工作效率，在醫(yī)療保險管理領(lǐng)域為我市參保人員帶來更加方便快捷的服務。