衛(wèi)計委談福建“歸攏”多部門醫(yī)保職能：方向?qū)凸膭?/h1>

2016-11-13 14:15:00 來源： 中國網(wǎng)

福建作為全國首個對醫(yī)療保障相關(guān)職能進行全面整合的省市，改革剛起步，就遭到質(zhì)疑聲，認為將醫(yī)保、醫(yī)院和醫(yī)藥進行集中管理，是對權(quán)力的壟斷。11月10日，在國家衛(wèi)計委召開的新聞發(fā)布會上，福建省財政廳福廳長、省醫(yī)保辦主任詹積富對此給予回應(yīng)，他表示，如果不把醫(yī)保整合起來，用“騰籠換鳥”來理順醫(yī)療服務(wù)價格就是一句空話。

而國家衛(wèi)生計生委體改司副司長姚建紅在接受中國網(wǎng)記者采訪時表示，不能因為有不同聲音就不支持改革，福建改革模式是按照《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》(廳字〔2016〕36號)里面的典型經(jīng)驗進行的，文件明確提出鼓勵地方學(xué)習(xí)。“改革剛起步，要看他的方向是否對，如果對，就鼓勵地方進行改革。”

福建醫(yī)改率先歸攏多部門醫(yī)保職能

今年9月28日，福建省醫(yī)保辦正式成立，將省人社廳、衛(wèi)計委、民政廳、物價局、商務(wù)廳等涉及醫(yī)保的職能全面歸攏。新組建的省醫(yī)保辦承擔醫(yī)療保障相關(guān)政策制定、醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價格談判調(diào)整、藥品耗材聯(lián)合采購配送與結(jié)算管理、定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督管理、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)等職責。

“老百姓的健康，最大的就是醫(yī)療保障，以醫(yī)保為基礎(chǔ)，可以就目前醫(yī)院運行當中不太好的機制進行改革。”福建省財政廳福廳長、省醫(yī)保辦主任詹積富表示，這些部門醫(yī)療職能整合起來以后，一個是充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)作用，另一個是充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，還有一個是充分發(fā)揮醫(yī)保的引擎作用。

10月28日，福建省醫(yī)保辦發(fā)布了《關(guān)于進一步打擊騙取醫(yī)保基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》，對藥品的生產(chǎn)和流通，對醫(yī)院和醫(yī)生的行為等提出明確的約束要求，如果違背和違反就列入“黑名單”。11月3日，福建省藥械聯(lián)合陽光采購平臺的微信公眾號低調(diào)上線，詹積富表示，今后醫(yī)療機構(gòu)所采購的藥品和耗材必須通過陽光采購平臺。今后醫(yī)療機構(gòu)所支出的藥品耗材的直接成本必須通過電子結(jié)算平臺進行結(jié)算。“不是像現(xiàn)在，哪家醫(yī)院到底采購多少，價格多少，老百姓是看不到的。”詹積富說，建立藥品耗材陽光采購平臺后，老百姓就可以到網(wǎng)上去看，知道自己所使用的藥品是什么樣的，大概要多少錢，醫(yī)院采購價格是多少錢。“如果全國都能夠按照這兩個‘陽光’做起來，權(quán)力在陽光下運作，機制在陽光下實施，這個監(jiān)督問題就解決了。”

專家表示福建改革為全國醫(yī)改提供案例

隨著改革的推進，質(zhì)疑聲也出現(xiàn)了。一些人認為福建歸攏多部門醫(yī)保職能涉嫌壟斷權(quán)力。對此，詹積富認為，如果不把醫(yī)保整合起來，用“騰籠換鳥”來理順醫(yī)療服務(wù)價格就是一句空話。“僅僅是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的‘經(jīng)辦合一’，或者再進一步以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金的簡單‘經(jīng)辦合一’，所能夠發(fā)揮醫(yī)保的作用效率是很低的。關(guān)鍵是如何把藥品、耗材的采購，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，醫(yī)保支付制度的改革和對不正確的醫(yī)療行為的監(jiān)管。”

對于福建的醫(yī)改動作， 國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員、中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰給了肯定的評價，他認為福建省作為全國首批綜合醫(yī)改試點省份，起到了先行先試的作用，較好完成了國家賦予的試點任務(wù)，為全國醫(yī)改提供了系列的探索經(jīng)驗及值得認真研究的案例。王虎峰表示，福建醫(yī)改有兩大特點：

一是突出大醫(yī)保在醫(yī)療資源配置中的重要地位和作用，通過醫(yī)保帶動藥品耗材招標采購，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、談判、結(jié)算及定點協(xié)議管理等工作。

二是福建在職能、體制整合上做了一個“大手筆”的探索，是構(gòu)建大健康特別是精細化管理方面進行的新布局。王虎峰呼吁社會給福建醫(yī)改一些時間。“從現(xiàn)在開始做好系統(tǒng)的客觀評估研究，及時總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗，期待通過3～5年的積累，得到更好的改革成果。”

標簽： 衛(wèi)計委 醫(yī)保職能

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