福建省醫(yī)保辦出大招，這些行為將入醫(yī)?！昂诿麊巍?/h1>

2016-10-30 13:10:00 來(lái)源： 泉州醫(yī)界

上個(gè)月末剛成立的省醫(yī)保辦有動(dòng)作了。

近日，福建省醫(yī)保辦《關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》(下稱(chēng)“通知”)下發(fā)，藥品耗材供貨和配送企業(yè)有不執(zhí)行“兩票制”或賄賂醫(yī)護(hù)人員行為，會(huì)全部列入“黑名單”，取消其供貨配送資格;醫(yī)生亂開(kāi)“大處方”，會(huì)被醫(yī)保拒絕支付費(fèi)用并曝光。

供貨和配送藥企不執(zhí)行“兩票制”將入“黑名單”

《通知》指出，不執(zhí)行“兩票制”;虛開(kāi)增值稅發(fā)票、進(jìn)行“過(guò)票洗錢(qián)”;賄賂醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)保管理系統(tǒng)人員;無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)供貨或配送的藥品耗材供貨或配送企業(yè)，會(huì)被列入全省醫(yī)保管理系統(tǒng)“黑名單”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)“大處方”將入“黑名單”

《通知》明確，有下列行為的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將入“黑名單”：誘導(dǎo)、激勵(lì)醫(yī)生開(kāi)“大處方”“大檢查”“大化驗(yàn)“，導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療;制造假病歷、分解住院、掛床住院、虛增就診人次、虛開(kāi)票據(jù)、虛假用藥;單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理人員收受藥商回扣。

與醫(yī)務(wù)人員相互串通，騙取患者至藥店購(gòu)買(mǎi)回扣藥品、偽造外配處方、采取違法違規(guī)手段套取參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金、賄賂醫(yī)療保障管理系統(tǒng)人員的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，也要入 “黑名單”。

開(kāi)“大處方”的醫(yī)生也會(huì)被拉“黑”

《通知》還提到，違背醫(yī)學(xué)本質(zhì)、違反醫(yī)學(xué)規(guī)范開(kāi)“大處方、收受藥商回扣、欺騙患者到指制定藥店買(mǎi)回扣藥品，以及借用他人醫(yī)師代碼開(kāi)具處方的醫(yī)生也在“黑名單”之列。

不過(guò)，福建省此次并未對(duì)如何發(fā)現(xiàn)“大處方”做出規(guī)定。

那么，上了“黑名單”意味著什么?

對(duì)于藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，如果被列入黑名單，我省將拒絕支付這些企業(yè)所有產(chǎn)品的貨款，并取消其在全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨資格。“上榜”的藥品配送企業(yè)，醫(yī)?；鹨矔?huì)拒絕為其支付，并取消其配送資格。

被納入“黑名單”的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，醫(yī)保費(fèi)用也會(huì)被拒付，并解除其醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議。對(duì)于“黑名單”上的醫(yī)生，處理辦法是拒付處方對(duì)應(yīng)的醫(yī)保費(fèi)用。

同時(shí)，被列入“黑名單”的單位和個(gè)人，還會(huì)被公布在媒體上。

標(biāo)簽： 醫(yī)保黑名單 福建醫(yī)保

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