導(dǎo)語：短時間內(nèi)，接連發(fā)生了兩起公立醫(yī)院并購事件，一家三甲醫(yī)院和一家二級醫(yī)院先后被“吞并”。種種跡象表明，似乎公立醫(yī)院掀起了新一輪的并購潮?

作者：大鵬

來源：醫(yī)學(xué)界智庫

近日，對外號稱投資48.5億元的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱鄭大一附院)新院區(qū)投入使用。新院區(qū)增加病床位3000張，總床位數(shù)達(dá)到了1萬張，居全國第一，這也標(biāo)志著該院“一院三區(qū)”(河醫(yī)院區(qū)、惠濟(jì)院區(qū)、鄭東院區(qū))格局的正式形成。

全球最大醫(yī)院再度擴(kuò)張的新聞，也一直是近期醫(yī)療界熱議的話題。值得主意的是，鄭大一附院“一院三區(qū)”中的惠濟(jì)院區(qū)，則是前不久被其“合并”掉的另一所同為三甲醫(yī)院的鄭大四附院。

無獨(dú)有偶，9月初，在千里之外的南京，也發(fā)生了一起類似的公立醫(yī)院并購事件：作為三甲公立醫(yī)院的南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院，與同為公立醫(yī)院的南京建鄴醫(yī)院“合并”。此后，南京建鄴醫(yī)院成為南京市第一醫(yī)院(心血管病)河西院區(qū)。三甲醫(yī)院整建制“吞并”一家二級醫(yī)院，這在南京地區(qū)尚屬首次。

短時間內(nèi)，接連發(fā)生了兩起公立醫(yī)院并購事件，一家三甲醫(yī)院和一家二級醫(yī)院先后被“吞并”。種種跡象表明，似乎公立醫(yī)院掀起了新一輪的并購潮?

被并購的主要為二甲醫(yī)院

實(shí)際上，近年來公立醫(yī)院并購的案例屢見不鮮：天津市天和醫(yī)院與天津醫(yī)院合并、襄陽市第一人民醫(yī)院與襄陽市軍工醫(yī)院合并、重慶中山醫(yī)院與重慶第三人民醫(yī)院合并、滁州市第一人民醫(yī)院與滁州市第二人民醫(yī)院合并……公立醫(yī)院并購狂潮，一直在持續(xù)升溫。

隨著鼓勵社會資本參與醫(yī)療體制改革和投資醫(yī)療行業(yè)的政策不斷出臺，進(jìn)一步推動了醫(yī)療行業(yè)的市場化，整個醫(yī)院的并購活動也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢。

今年上半年，普華永道發(fā)布的《2012年-2015年中國境內(nèi)醫(yī)院并購活動回顧并展望》報告顯示，公立醫(yī)院的并購交易近年來越來越活躍，二、三級綜合醫(yī)院已經(jīng)成為目前國內(nèi)醫(yī)院并購的主流，并購數(shù)量也在呈大幅增長的趨勢。

從2015年來看，對于公立醫(yī)院的并購穩(wěn)定增長，被并購醫(yī)院主要為綜合性二級甲等醫(yī)院。

衛(wèi)計委并不同意

控制公立醫(yī)院規(guī)模，一直是醫(yī)療改革的題中之義。早在2004年，當(dāng)時的衛(wèi)生部就多次出臺政策控制公立醫(yī)院規(guī)模。新醫(yī)改以來，國家衛(wèi)計委也是“三令五申”嚴(yán)控城市公立醫(yī)院規(guī)模，但這些政令似乎并不能阻止公立醫(yī)院前進(jìn)的步伐。

據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，國家三令五申嚴(yán)令控制公立醫(yī)院規(guī)模，主要是考慮到三方面的原因：1、公立醫(yī)院建設(shè)成本過高，必然給政府財政形成沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān);2、公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，必然會刺激過度醫(yī)療;3、公立醫(yī)院的過度擴(kuò)張，也會加劇城鄉(xiāng)資源分布的不平衡。

“在中國，我們聚集了世界超級醫(yī)院群。另一個很蹊蹺的現(xiàn)象是，越是超大型醫(yī)院看病越難?？梢姡筢t(yī)院并沒有解決病人‘看病難’的問題。”作為公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，湖南省兒童醫(yī)院副院長李愛勤坦言，各地大醫(yī)院的持續(xù)擴(kuò)張，將進(jìn)一步壟斷醫(yī)療資源。

并購公立醫(yī)院的具有戰(zhàn)略意義

分析人士認(rèn)為，當(dāng)前公立醫(yī)院的并購應(yīng)當(dāng)一分為二的來看待：一方面，大型公立醫(yī)院擴(kuò)張式的并購，更大程度上會造成醫(yī)療資源的壟斷，也不利于國家層面控制公立醫(yī)院規(guī)模和分級診療的推行;另一方面，隨著新醫(yī)改，公立醫(yī)院去行政化的不斷推進(jìn)，如果并購能推動公立醫(yī)院改革，這無疑將是明智之舉，值得提倡。

據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，公立醫(yī)院改制是大勢所趨，伺機(jī)收購布局將是明智之舉。在新一輪的公立醫(yī)院并購浪潮中，收購公立醫(yī)院無疑具有重要的戰(zhàn)略意義。在美國，私立醫(yī)院占主導(dǎo)地位，而在歐洲，公立醫(yī)院的改制也是如火如荼。近年來，我國政府出臺一系列政策推動醫(yī)療衛(wèi)生改革的加速進(jìn)行，其中，公立醫(yī)院改制也越來越多。

如能推動公立醫(yī)院去行政化、去編制改革，從而建立合理的薪酬制度，這樣的并購狂潮不妨可以來得更猛烈一些。