如何使患者在最短的時間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動?北京市衛(wèi)計委委員、新聞發(fā)言人高小俊在8月15日舉行的發(fā)布會上表示，北京將力推分級診療制度，通過基層醫(yī)院與大醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道、吸引大醫(yī)院醫(yī)生到基層工作、建立醫(yī)聯(lián)體等，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式和科學合理的就醫(yī)秩序。

8月15日，北京市衛(wèi)計委公布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》。高小俊表示，當前醫(yī)療出現(xiàn)“倒金字塔”的狀態(tài)，三級醫(yī)院投入高、基層醫(yī)院投入低，只有有序通過分級診療，按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，真正做到小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院，適當?shù)胤至鞑攀顷P(guān)鍵。

他指出，北京市分級診療制度建設的基本思路是以服務北京市常住人口為目標，以醫(yī)療聯(lián)合體為載體，以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作為重點，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，健全完善分級診療政策體系，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式和科學合理的就醫(yī)秩序。

今年底醫(yī)療聯(lián)合體將實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋

他指出，北京市醫(yī)療資源非常豐富，同時就醫(yī)的患者比較多，尤其是來自全國各地疑難重病患者的比例比較高。北京一直努力為患者合理就醫(yī)和轉(zhuǎn)診建立必要的通道，這個分級診療的平臺是醫(yī)療聯(lián)合體。

據(jù)介紹，截止到今年的6月底，北京市16個區(qū)共建成醫(yī)聯(lián)體48個，每個區(qū)目前至少有一個醫(yī)聯(lián)體，核心醫(yī)院46家，成員單位552家。552家成員單位包括39家三級醫(yī)院、60家二級醫(yī)院、412家一級醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

他表示，預計到今年年底，要建50個或以上醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋。

此外，他透露，北京還將探索建立醫(yī)聯(lián)體理事會制度，加強對醫(yī)聯(lián)體的協(xié)調(diào)管理，提升醫(yī)聯(lián)體服務能力。

吸引大醫(yī)院醫(yī)生多形式參加基層醫(yī)療工作

高小俊表示，北京將重點強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務供給側(cè)改革，2016年啟動847個醫(yī)療機構(gòu)空白村建設。同時，積極吸引大醫(yī)院醫(yī)生以多種形式參加基層醫(yī)療工作，增加服務供給。

他介紹，各區(qū)應采取有效措施，鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過購買服務方式，聘請大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。與此同時，大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項院內(nèi)工作來抓，并對下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級醫(yī)生的同等待遇，政府適當予以補助。對社區(qū)返聘的高級職稱退休醫(yī)生的待遇每個工作日不低于200元。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量上浮20%

他介紹，為與基層醫(yī)務人員工作量明顯增加相適應，同時鼓勵基層提升服務能力，落實基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則，從2016年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量上浮20%。

他稱，考核以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進行考核并確定考核等次。各區(qū)主管部門在核定的總量內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果核定本區(qū)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的總量內(nèi)，根據(jù)職工考核結(jié)果按照規(guī)范程序和要求自主分配。

簽約家庭醫(yī)生式服務患者可享長處方藥品便利

高小俊表示，為促進大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，北京試點在基本醫(yī)療服務的基礎上，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病(以下簡稱“四類慢病”)穩(wěn)定期常用藥品，通過“一個平臺、上下聯(lián)動”統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。符合條件的患者在社區(qū)可享受2個月的長處方便利：疾病診斷明確(三級醫(yī)院診斷書);治療方案確定，長期服用同一類藥物;病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物;已在社區(qū)建立了電子健康檔案;已簽訂了家庭醫(yī)生式服務協(xié)議。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治期間，如發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)定或其他需要轉(zhuǎn)診的情況，要及時將患者轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治。

加快北京市分級診療信息化建設

高小俊稱，在“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療應用的安全防御體系建設框架下，北京各區(qū)及各級醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)院信息化建設，為實現(xiàn)實名就診、雙向轉(zhuǎn)診奠定基礎。

他介紹，北京將啟動就診信息標準化采集工作，實現(xiàn)診療信息數(shù)據(jù)資源在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)同共享或跨院調(diào)取。在數(shù)據(jù)質(zhì)控的要求下，實現(xiàn)居民診療健康檔案的連續(xù)記錄，實現(xiàn)患者電子病歷及健康記錄在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的跨院調(diào)取。

同時，將推進遠程醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的應用，實現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查、指導等遠程醫(yī)療服務。

此外，北京將利用信息化手段，充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢?？频募夹g(shù)優(yōu)勢，提升遠程會診能力，拓展疾病救治的空間，構(gòu)建北京市分級診療會診平臺，建立1個多平臺的市級臨床會診中心，4個多平臺市級醫(yī)技會診中心(影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷)，對各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務，使患者在最短的時間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動。