在心血管學(xué)界有句名言，叫“時間就是心肌，時間就是生命”。發(fā)生心梗并不可怕，關(guān)鍵是及早放支架(即急診介入手術(shù))或溶栓，打通堵塞的心血管。然而現(xiàn)實中，除了患者自身及家屬缺乏急救常識外，也常因基層醫(yī)院未能及時診斷，或轉(zhuǎn)送病人過程中耗時過長等原因，而耽誤了治療或直接導(dǎo)致病人死亡，造成不可挽回的遺憾。

原福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院副院長林榮主任

為完善院前急救系統(tǒng)，近來，福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)生們，就利用微信平臺成立了“急梗救治群”，大大縮短了病人到醫(yī)院開通血管的時間，同時幫助基層醫(yī)院進(jìn)行早期診斷、早期治療，引發(fā)關(guān)注。

巧用微信完善院前急救系統(tǒng)

12月7日晚9點多，晉江某醫(yī)院接到一個急性下壁心肌梗死病人，情況緊急，醫(yī)生拿不定主意，于是將心電圖發(fā)送到微信“急梗救治群”，泉州市第一醫(yī)院專家當(dāng)即在線指導(dǎo)診治，幫助優(yōu)化再灌注治療，最終成功使病人脫離危險。這樣的案例，自今年4月以來屢見不鮮。據(jù)悉，“急梗救治群”是由原福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院副院長林榮主任等心內(nèi)科專家發(fā)起組建而成，以完善心肌梗死的快速救治機(jī)制為目的。

據(jù)介紹，“急梗救治群”是以具有急診介入手術(shù)治療能力的泉州市第一醫(yī)院為中心，向周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級醫(yī)院輻射的醫(yī)生平臺，目前已囊括了包括晉江、石獅、南安、晉江、惠安、永春、德化等大泉州范圍內(nèi)各個縣域地區(qū)近200位急診科及心內(nèi)科醫(yī)生。該群充分利用微信平臺，實時在線、圖文并茂傳輸患者所有臨床資料，實現(xiàn)一個簡易的“急救物聯(lián)網(wǎng)”，一旦基層醫(yī)院接收到急性心梗的病號，泉州市第一醫(yī)院醫(yī)生就可以通過該平臺遠(yuǎn)程實時了解到病號的具體情況，包括病人所有臨床資料，心電圖情況，抽血檢查結(jié)果等，并在院前給出相應(yīng)的診斷及診療措施，并實時了解患者臨床表現(xiàn)以及并在適宜轉(zhuǎn)院急診介入手術(shù)時了解120轉(zhuǎn)送患者情況，并在患者未到達(dá)泉州市第一醫(yī)院時，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)到位準(zhǔn)備給患者施行介入治療，實現(xiàn)了“病人未到，信息先到，病人未至，醫(yī)生先到”。“以往常常是病人到了醫(yī)院需要等醫(yī)生，有了這個平臺后變成醫(yī)生等病人，意味著病人一入醫(yī)院就可以立即開通血管，實現(xiàn)病人到醫(yī)院的無縫對接”，泉州市第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任陳天寶向記者介紹，目前全國還沒有這樣一個規(guī)范的微信平臺，泉州為首創(chuàng)。

急性心肌梗死是危及生命的心血管急癥，如未及時就診，約1/3的心肌梗死將于發(fā)病后面24小時內(nèi)死亡。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，心肌梗死的最佳救治時間是在患者首次就診醫(yī)院后的120分鐘內(nèi)介入手術(shù)開通閉塞的冠狀動脈。但是在我國，患者能在120分鐘內(nèi)接受介入手術(shù)的幾率很低，只有5%，心梗死亡率居高不下，每年死亡患者高達(dá)100萬左右。公眾宣教不足，患者缺乏對心肌梗死的認(rèn)識，發(fā)病時不能及時就醫(yī)。院前的醫(yī)療急救系統(tǒng)不健全，急診科醫(yī)生對心肌梗死判斷不敏感，對病人進(jìn)一步的治療方法不能確定，以及轉(zhuǎn)運(yùn)費時、治療上延遲是我國目前急性心肌梗死急救治療時間延遲的主要因素。

通過這個微信平臺，泉州市急性心肌梗死診治流程得到規(guī)范化，救治時程明顯縮短，從而大大提高患者入院后的搶救成功率，改善預(yù)后，降低致殘率和致死率。初步統(tǒng)計，目前通過微信平臺得到救治的急性心?；颊?，從其首次就診到開通血管平均130分鐘左右，接近國際先進(jìn)水平，即使是北京、上海、廣州等大城市也無法達(dá)到這個目標(biāo)。而按國際規(guī)定，病人進(jìn)入中心醫(yī)院后必須在90分鐘內(nèi)開始開通血管，而泉州市第一醫(yī)院基本都可以在50分鐘左右完成，遠(yuǎn)超國際標(biāo)準(zhǔn)。“明顯成效在于醫(yī)院的重病號比以往減少了許多，多數(shù)重病號是由急性心梗并發(fā)癥引起的，這與急救有很有關(guān)系”，陳天寶告訴記者。

泉州心梗急救系統(tǒng)還有待改善

今年4月左右，泉州市第一醫(yī)院心內(nèi)科開始籌建及開通微信平臺。至今，急梗救治群的功能已經(jīng)不單單是心肌梗塞的急救，在使用過程中其功能得到自動拓展，成為中心醫(yī)院與基層醫(yī)院間一個交流的平臺。“除了心梗急救，我們還有一個心律失常群和心臟病知識群。”林榮主任介紹道。自平臺搭建以來，泉州市第一醫(yī)院和諸多基層醫(yī)院醫(yī)生一起，共同探討解答臨床問題，獲得同行良好反響，對提高泉州市心血管界的整體診療水平也大有益處。為不斷完善平臺，提高基層醫(yī)生臨床水平，以林榮主任為核心的泉州市第一醫(yī)院心內(nèi)科的專家們多次到120、晉江、惠安、南安、馬甲等開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急性心梗的常識及診斷，該如何診治病人等。

林榮認(rèn)為，這樣的平臺也適用于其他疾病的急救，關(guān)鍵在于基層醫(yī)院要能積極響應(yīng)，而基層醫(yī)院是否信賴中心醫(yī)院給其輸送病人，最終取決于中心醫(yī)院的治療水平。據(jù)悉，泉州市心血管病中心依托于泉州市第一醫(yī)院，于2004年8月11日獲福建省衛(wèi)生廳正式批準(zhǔn)成立。該中心是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的機(jī)構(gòu)，致力于對心血管疾病進(jìn)行廣泛的臨床和科學(xué)研究。福建省著名的心外科專家廖崇先教授任中心名譽(yù)主任，心內(nèi)科專家林榮教授任中心主任。目前中心有心血管病專業(yè)技術(shù)人員近50人，其中高級職稱19人，中級職稱19人，博士3人，醫(yī)學(xué)碩士5人，有省、市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人5名。

記者了解到，目前中心正在向泉州市申請關(guān)于急性心肌梗塞的急救網(wǎng)絡(luò)體系的科研課題。“實際上微信就是一個前期的雛形”，林榮告訴記者，在廈門、廣州等城市已成立胸痛中心，可以大大縮短急性心肌梗死患者呼叫120或者到達(dá)醫(yī)院后的救治時間。“在急救方面，我們也正在努力推動相關(guān)建設(shè)，希望在具有急診介入治療能力的醫(yī)院、基層醫(yī)院以及120系統(tǒng)之間建立起快速的區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制。”

(海都記者 徐小婷)