由于對(duì)痛風(fēng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)嚴(yán)重影響了該病的愈后，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、骨折、尿毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)有發(fā)生。因此，科學(xué)準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)痛風(fēng)非常必要。

痛風(fēng)并不完全是吃出來(lái)的病

何謂“痛風(fēng)”?是由于疼痛發(fā)作與緩解來(lái)去如風(fēng)，故形象地稱為痛風(fēng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)發(fā)病有兩大原因，即內(nèi)因及外因。內(nèi)因就是與生俱來(lái)的痛風(fēng)的易感基因，外因就包括飲食、體重、外傷、藥物等眾多因素，這些外在因素對(duì)每個(gè)人誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的敏感性很不一致。因此，痛風(fēng)并不完全是吃出來(lái)的病。

長(zhǎng)期飲食控制，只能減少外源性尿酸的產(chǎn)生，不能降低基礎(chǔ)血尿酸水平，要降低基礎(chǔ)血尿酸水平必需應(yīng)用藥物治療。因此，建議痛風(fēng)患者應(yīng)根據(jù)自己的血尿酸水平，遵循醫(yī)囑，分階段、分層次的進(jìn)行飲食控制，尋找容易引起自身尿酸升高的食物。只有這樣才能既控制了血尿酸水平，有效防止痛風(fēng)的發(fā)作，又能保證健康所需的營(yíng)養(yǎng)合理攝入。

預(yù)防治療痛風(fēng)三部曲

預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作最關(guān)鍵的任務(wù)就是把血尿酸控制在目標(biāo)范圍，如何才能把血尿酸控制在正想范圍，這包括三方面：正確的病情評(píng)估、正確藥物的選擇和應(yīng)用、正確的治療理念的樹立。

第一步：正確評(píng)估病情。需要準(zhǔn)確的血尿酸、尿酸水平，痛風(fēng)完全緩解后兩周非發(fā)作期測(cè)定的尿酸更加準(zhǔn)確。同時(shí)需要判斷痛風(fēng)是否反復(fù)發(fā)作;有無(wú)痛風(fēng)史;有無(wú)肥胖、高血壓、心腦血管病、糖尿病、高血脂等合并癥;檢查關(guān)節(jié)是否破壞。另外，還需了解患者目前處在間歇期還是發(fā)作期?有無(wú)長(zhǎng)期服用影響尿酸的藥物?患者的尿酸增高屬于尿酸排泄不良型、生成過(guò)多型還是混合型等等。

第二步：正確選擇藥物。急性痛風(fēng)發(fā)作期選擇鎮(zhèn)痛藥有三大原則：治療的時(shí)機(jī)比種類更重要，用藥越早越好(24h內(nèi));非甾類抗炎藥需足量;秋水仙堿需適量。而在穩(wěn)定期選擇的降尿酸藥，應(yīng)根據(jù)患者尿酸代謝情況而定。尿酸排泄不良型以促尿酸排泄藥為主，尿酸合成過(guò)多型應(yīng)以抑制尿酸合成為主。據(jù)研究，90%的高尿酸血癥是由于尿酸排泄不良型。而苯溴馬隆因其療效也明顯優(yōu)于丙磺舒和別嘌醇(包括非布斯他)，且藥物相互作用少、副作用低、對(duì)腎功的要求也低，故為促尿酸排泄藥中的首選藥。而對(duì)于難治性痛風(fēng)可聯(lián)合促尿酸排泄藥+抑制尿酸合成藥。

第三步：治療理念要正確。一是非藥物治療是基礎(chǔ)，應(yīng)該貫穿痛則對(duì)風(fēng)治療的始終，與藥物治療放在同樣重要位置。二是降尿酸期間預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵：平穩(wěn)降尿酸，用鎮(zhèn)痛藥預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)該在降尿酸治療前兩周開始，服用低劑量秋水仙堿或NSAID。三是痛風(fēng)一旦發(fā)作，無(wú)論血尿酸高低，均應(yīng)降尿酸。四是“尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)”是預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作的關(guān)鍵，規(guī)范化治療痛風(fēng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程。

總之，可以用這樣“一個(gè)中心，四個(gè)基本點(diǎn)”作為總結(jié)：即以血尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)為中心，及時(shí)鎮(zhèn)痛保依從、正確選藥保平安、飲食控制是基礎(chǔ)、更新理念是關(guān)鍵。

醫(yī)生簡(jiǎn)介