近日，石獅市總醫(yī)院為慢性腎臟病5期(即尿毒癥期)七旬老人成功進(jìn)行腎臟替代手術(shù)治療，該患者身患十種基礎(chǔ)疾病，命懸一線，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合救治，術(shù)后重獲生機。目前，老人恢復(fù)良好，已正常進(jìn)行腹膜透析，擇日可出院。

兩年前，老人因體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐指數(shù)高，但還未影響到正常生活。一年前，老人到石獅市總醫(yī)院腎內(nèi)科治療，醫(yī)生診斷為慢性腎臟病4期，伴數(shù)種基礎(chǔ)疾病，經(jīng)過護(hù)腎、降壓、調(diào)整血糖治療后出院，并定期復(fù)查。其間，老人多次因心功能不全急性加重就診，醫(yī)生為其進(jìn)行控血壓、抗心衰等治療，病情好轉(zhuǎn)出院。

不料，11月17日，老人在家里自測血壓高達(dá)200+/100mmHg，老人立即就診腎內(nèi)科。到醫(yī)院后，老人血壓高、心率慢，臉色蒼白，醫(yī)生診斷其為“慢性腎功能不全”，腎功能衰竭，已達(dá)到透析指征，需要腎臟替代治療。此外，老人還身患腎性貧血、慢性心功能不全、2型糖尿病、糖尿病腎病、高血壓病3級、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、膽囊結(jié)石、右上肢骨折、腦白質(zhì)缺血、老年性腦病變、雙側(cè)篩竇炎癥、腹股溝斜疝十余種基礎(chǔ)病，這些為手術(shù)帶來了極大風(fēng)險和操作難度。

11月22日，該院腎內(nèi)科組織多學(xué)科會診，邀請心內(nèi)科、普外科、麻醉科會診?？紤]到患者本身心跳慢，存在傳導(dǎo)阻滯，做全麻就是一個難點。全麻可能導(dǎo)致心率進(jìn)行性下降，心內(nèi)科主任王明輝在DSA室為老人安放臨時起搏器，保證心跳平穩(wěn);另一大難點就是，術(shù)中，老人的斜疝位置有重要動脈穿行，腹膜又比常人薄很多，修補放置補片時，一不小心就可能出現(xiàn)致命的大出血，普外科副主任醫(yī)師楊清渭協(xié)助進(jìn)行疝氣修補術(shù)。手術(shù)時間長達(dá)5小時，腎內(nèi)科李真慧醫(yī)生后續(xù)腹透置管做得快且準(zhǔn)確。萬幸，經(jīng)過總醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊醫(yī)護(hù)人員合力救治，手術(shù)順利完成。

(記者高榮芳通訊員姚堃)